إجراء عملية إزالة المرارة باستخدام المنظار الجراحي

عملية استئصال المرارة بالمنظار

تعتبر عملية استئصال المرارة بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic cholecystectomy) من الإجراءات الجراحية التي يتم اللجوء إليها عند التهاب المرارة أو الحويصلة الصفراوية (بالإنجليزية: Gallbladder). هذه الحويصلة، التي تتخذ شكل الكمثرى، تقع تحت الكبد وتعتبر وظيفتها الأساسية تخزين العصارة الصفراوية، وهي سائل يُنتج في الكبد للمساعدة في هضم الدهون. يصاحب التهاب المرارة عادة شعور بالألم وأعراض أخرى، مما قد يستدعي إجراء عملية الاستئصال ببعض الحالات. من المهم الإشارة إلى أن الأفراد يمكنهم متابعة حياتهم بشكل طبيعي بعد هذا الإجراء، حيث لا يسبب استئصال المرارة غالبًا أي مضاعفات صحية.

تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار من خلال إجراء شقوق صغيرة في البطن، ويُستخدم المنظار، وهو أنبوب مرن وطويل مزود بكاميرا. يُساعد هذا الجهاز الطبيب في رؤية ومراقبة العملية على شاشة خاصة في غرفة العمليات. تتميز هذه التقنية بعدم الحاجة لإجراء شق كبير في عضلات البطن مقارنة بالجراحة التقليدية. ورغم إجراء عدد من الشقوق الصغيرة، إلا أن كل منها يكون أصغر بكثير من الشق الكبير المستخدم في الجراحة المفتوحة. وهذا يقود إلى تعافي أسرع للشخص، وألم أقل بعد العملية، فضلاً عن قضاء وقت أقل في المستشفى، مما يُتيح العودة للعمل خلال فترة زمنية أقصر. يُلاحظ أن معظم عمليات استئصال المرارة بالمنظار تتم في العيادات الخارجية، وبالتالي يعود الشخص إلى منزله في نفس اليوم لاستكمال فترة التعافي.

أسباب استئصال المرارة بالمنظار

عادةً ما يتم اللجوء إلى عملية استئصال المرارة بالمنظار عندما تفشل طرق العلاج الأخرى التي تكون فيها فرصة حدوث المضاعفات الصحية أقل. تهدف هذه العملية إلى معالجة حالات المرارة وبعض المشاكل الصحية المرتبطة بالبنكرياس. يجب استشارة الطبيب ومناقشة الخيارات العلاجية المختلفة قبل اتخاذ قرار الاستئصال، ومن الحالات التي قد تستدعي ذلك:

تحصي المرارة أو حصوات المرارة (بالإنجليزية: Cholelithiasis)؛ إذ تحتاج إلى استئصال المرارة في حال تسببت الحصوات بألم شديد ومتكرر.
التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis)؛ حيث يحدث نتيجة انسداد القناة الصفراوية بوساطة الحصوات.
تحصي القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Choledocholithiasis)؛ حيث تنتقل الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية، مما قد يسبب التهاب المرارة.
التهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة؛ حيث قد تؤدي الحصوات إلى انسداد القنوات المتعلقة بالبنكرياس.
خلل حركات المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia)؛ حيث تؤدي الاضطرابات في حركة المرارة إلى أعراض مشابهة لالتهاب المرارة.
انثقاب المرارة، وهو تسرب العصارة الصفراوية أو تمزق المرارة.
أورام المرارة، التي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

خطوات عملية استئصال المرارة بالمنظار

للتحضير لعملية استئصال المرارة بالمنظار، يجب على المريض اتباع التعليمات التالية:

التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل أربع ساعات على الأقل من الجراحة، مع إمكانية شرب كميات قليلة من الماء مع الأدوية.
إبلاغ الطبيب عن الأدوية والمكملات الغذائية المتناولة، حيث قد يوصي الطبيب بتقليل بعضها بسبب خطر النزيف.

تشمل خطوات العملية ما يلي:

تخدير المريض باستخدام التخدير العام (بالإنجليزية: General anesthesia) عن طريق حقن المخدر في الوريد، مما يعني أن الشخص سيكون غير واعٍ أثناء العملية.
تعبئة أنبوب عبر الحلق لمساندة التنفس، مع بدء تأثير المخدر.
إجراء شق صغير بطول 2-3 سنتيمتر بالقرب من السرة، مع إجراء عدة شقوق صغيرة أخرى بطول 1 سنتيمتر أو أقل في الجانب الأيمن من البطن.
استخدام أنبوب صغير لضخ غاز ثاني أكسيد الكربون (بالإنجليزية: Carbon dioxide) لتضخم البطن، مما يسهل الوصول إلى المرارة.
إدخال منظار البطن (بالإنجليزية: Laparoscope) عبر الشق الرئيسي للسماح للجراح برؤية البطن من الداخل.
إدخال الأدوات الجراحية اللازمة لاستئصال المرارة عبر باقي الشقوق.
إخراج الغاز من البطن وإغلاق الشقوق بالغرز وتغطيتها بالضمادات.

التعافي بعد استئصال المرارة بالمنظار

يحتاج معظم الأشخاص إلى حوالي 6 أسابيع للتعافي من هذه العملية، حيث قد يستغرق الجسم عدة أسابيع لاستعادة مستوى الطاقة الطبيعي. يمكن للمرضى البدء في ممارسة معظم الأنشطة الطبيعية خلال أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة، ومع ذلك، قد تظهر بعض الأعراض أثناء فترة التعافي، ومنها:

ظهور كدمات حول منطقة الجرح والتي تختفي ذاتيًا خلال فترة قصيرة.
الشعور بألم في البطن يمتد إلى الكتفين، ويختفي بعد بضع أيام بسبب بقايا الغاز المستخدم أثناء العملية.
الغثيان والتقيؤ، وينصح باستخدام بعض الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب لتخفيف الأعراض.
احتقان الحلق نتيجة استخدام أنبوب التنفس، ويمكن تخفيف ذلك باستخدام أقراص مهدئة.
احمرار في الجلد حول الجرح، ويُعد أمرًا طبيعيًا إذا اقتصر على المنطقة المحيطة بالشقوق.
براز لين بعد تناول الطعام، وقد يستمر ذلك لشهرين أو أكثر في بعض الحالات.

نصائح بعد استئصال المرارة بالمنظار

يمكن اتباع بعض الإرشادات والنصائح بعد إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار:

التغذية

إليكم بعض النصائح الغذائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار بعد العملية:

يمكن بدء تناول الطعام والشراب بعد الاستيقاظ من العملية في حال عدم الشعور بالدوار، والبدء بكميات قليلة من السوائل.
شرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا.
تناول وجبات غذائية غنية بالألياف لتجنب حدوث الإجهاد أثناء التبرز.
تقسيم الوجبات الكبيرة إلى عدة وجبات صغيرة.
تجنب الوجبات الغنية بالدهون لمدة شهر تقريبًا بعد الجراحة.
تجنب الأطعمة التي قد تزيد من الإسهال، مثل الأطعمة الدهنية والأطعمة الحارة.
تجنب الأطعمة التي قد تسبب الإمساك واستخدام مكملات الألياف عند الحاجة.

الأنشطة البدنية

إليك بعض النصائح حول الأنشطة البدنية بعد العملية:

احرص على الحصول على كفايتك من الراحة عند الشعور بالتعب.
المشي يوميًا وزيادة المدة تدريجيًا، حيث يساعد في تحفيز الدورة الدموية.
يمكنك العودة لقيادة السيارة عند التأكد من قدرتك على الجلوس براحة لفترة طويلة.
تجنب استخدام حوض الاستحمام لمدة أسبوعين تقريبًا، ولكن يمكنك الاستحمام بعد يوم أو يومين من العملية.
تجنب الأنشطة البدنية المجهدة حتى يسمح الطبيب بذلك.

الأدوية

إليك بعض النصائح المتعلقة باستخدام الأدوية بعد العملية:

استشر طبيبك بشأن العودة لاستخدام الأدوية الموقوفة.
استخدم مسكنات الألم الموصوفة إذا كانت مطلوبة، وتجنب تناول أكثر من نوع واحد في الوقت نفسه.
استشر الطبيب حول تغيير مسكن الألم إذا تسبب في الغثيان.
اسأل الطبيب عن الوقت المناسب للعودة لاستخدام أي نوع من المميعات.
التزم بتعليمات الطبيب إذا تم وصف أي مضاد حيوي، ولا تتوقف عنه عند الشعور بالتحسن.

الكمادات الباردة

تستخدم الكمادات الباردة لتخفيف الألم والتورم الناتج عن العملية، من خلال لف الثلج بقطعة قماش ووضعها على الجرح لمدة تتراوح بين 10-20 دقيقة يوميًا.

العناية بالجرح

ينبغي اتباع النصائح التالية للعناية بجرح العملية خلال فترة التعافي:

من المهم ترك الشرائط اللاصقة الطبيّة وعدم محاولة إزالتها، حيث تسقط تلقائيًا بعد حوالي أسبوع.
إذا تم استخدام الدبابيس الطبية، يجب المحافظة عليها جافة وزيارة الطبيب لإزالتها بعد 7-10 أيام.
حافظ على نظافة وجفاف المنطقة، ولفّها بضماد طبي إذا احتكت الملابس بها.

مراجعة الطبيب

يجب الالتزام بمواعيد مراجعة الطبيب بعد العملية وعدم التردد في طرح أي استفسارات، وفي حال ظهور الأعراض التالية، ينبغي الاتصال بالطبيب أو زيارة الطوارئ:

ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38.3 درجة مئوية.
صعوبة في التنفس.
براز بلون رمادي.
عدم القدرة على تناول الطعام أو الشراب.
سعال مستمر.
اصفرار البشرة أو الجزء الأبيض من العينين.
عدم استجابة الألم لمسكنات الألم المتناولة.
نزيف من جرح العملية أو احمرار ملحوظ ودفء عند اللمس.

المخاطر المحتملة لاستئصال المرارة بالمنظار

بشكل عام، لا تترافق عملية استئصال المرارة بالمنظار بمشاكل صحية، ولكن قد تحدث مضاعفات بسيطة خلال أو بعد الجراحة، مثل اضطرابات القلب، أو تخثر الدم، أو النزيف، أو العدوى في موقع الجراحة. من الممكن أيضًا حدوث فتق (بالإنجليزية: Hernia) حيث يخرج جزء داخلي من الجسم عبر جدار العضلات المحيط بالبطن. وقد يتسبب أيضًا تسرب العصارة الصفراوية إلى التجويف البطني بعد العملية، كما أن هناك مخاطر نادرة تتعلق بإصابة الأعضاء المجاورة مثل الأمعاء أو القنوات الصفراوية، مما قد يستدعي إجراء عملية جراحية إضافية في حال حدوث ذلك.

فيديو عن الجراحة بالمنظار

لمزيد من المعلومات حول تفاصيل عملية الجراحة بالمنظار، يمكنك مشاهدة الفيديو المرفق.