يُعتبر الفصام من الاضطرابات النفسية الخطيرة التي تؤثر سلبًا على طريقة تفكير الأفراد ومشاعرهم وسلوكياتهم. في بعض الأحيان، قد يجد الأشخاص المصابون بالفصام صعوبة في فصل الواقع عن الخيال.
كما يجد هؤلاء الأفراد تحديات في التعبير عن مشاعرهم الطبيعية أثناء التفاعلات الاجتماعية. اليوم، سنستعرض العلاقة بين الفصام والانتحار.
ما هو الفصام؟
على عكس المفهوم الشائع، لا يُعتبر الفصام انقسامًا أو تعدد شخصية. الغالبية العظمى من المصابين بهذا الاضطراب لا يميلون للعنف ولا يشكلون خطرًا على الآخرين.
ليس هناك دليل على أن الفصام ينجم عن تجارب طفولة معينة أو بسبب سوء التربية أو ضعف الإرادة، كما أن الأعراض تختلف من شخص لآخر.
أسباب الفصام
لا يزال السبب الدقيق لظهور الفصام غير معلوم، لكن هناك عدة نظريات مقترحة تشمل علم الوراثة، البيولوجيا، العدوى الفيروسية، واضطرابات المناعة:
- علم الوراثة: تُظهر الأبحاث أن الفصام يميل إلى الانتشار في العائلات، مما يعني أن الأفراد قد يرثون قابلية التعرض للاصابة.
- التغيرات البيولوجية: قد يظهر الفصام نتيجة تغيير في الهرمونات أو بسبب ضغوط جسدية ونفسية، مثل تلك التي تحدث خلال مراحل التطور مثل البلوغ أو في مواقف الإجهاد العالي.
-
الكيمياء في الدماغ: يعتقد العلماء أن الأشخاص المصابين بالفصام يعانون من اختلالات كيميائية في الدماغ، لا سيما في المواد الكيميائية مثل الدوبامين والجلوتامات والسيروتونين.
- تسهم هذه المواد الكيميائية في تواصل الخلايا العصبية في الدماغ. ويؤدي عدم توازنها إلى استجابة غير طبيعية للمنبهات، مما قد يفسر تعرضهم لمعلومات حسية مفرطة، مثل الأصوات العالية أو الأضواء الساطعة، الأمر الذي قد ينتج عنه الهلوسة أو الأوهام.
- العدوى الفيروسية والاضطرابات المناعية: تشير بعض الدراسات إلى أن الفصام يمكن أن ينجم عن أحداث بيئية مثل العدوى الفيروسية، حيث أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بالإنفلونزا أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بالفصام لاحقًا.
العلاقة بين الفصام والانتحار
- يعاني مرضى الفصام من مخاطرة مرتفعة فيما يخص الانتحار، حيث يمكن أن يؤدّي الهلوسة–والمشاهدات، خاصة الصوتية–إلى أفكار انتحارية.
- قد يمر الأفراد بتجارب معينة يدركون فيها أنهم قد لا يتمكنون من تحقيق أهداف حياتهم بالطريقة التي يحققها الآخرون.
- يبدو أن الأفراد الذين يتمتعون بمراكز اجتماعية مرتفعة هم أكثر عرضة للانتحار، فيما يُعزى ذلك إلى قدرتهم على إدراك الفروقات بين حياتهم وحياة الآخرين.
- تشير الدراسات إلى أن حوالي 10٪ من المصابين بالفصام يفقدون حياتهم نتيجة الانتحار، وهو السبب الرئيسي لانخفاض متوسط العمر المتوقع بينهم.
- يُعتبر العلاج الشامل العامل الوقائي الأكثر قابلية للتطبيق ضد الانتحار لدى هؤلاء الأفراد.
- ومع ذلك، تواجه الجهود في هذا المجال عوائق عدة، بما فيها عدم كفاية الكشف عن الفصام والمضاعفات السريرية المصاحبة.
عوامل الخطر المحتملة
- تشمل العوامل الديموغرافية والنفسية المرتبطة بزيادة خطر الانتحار في حالة الفصام: كون الشخص رجلًا، وتوقّف العمل، والعزوبية، وعيش بمفرد، بالإضافة إلى ضعف الأداء الوظيفي ووجود توقعات شخصية غير محققة، وسهولة الوصول إلى وسائل الانتحار، مثل الأسلحة النارية.
- تشير الأبحاث إلى أن سلوك الانتحار يكون أكثر شيوعًا بين مرضى الفصام الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، على الرغم من أن هذه العلاقة قد تكون متصلة بنشوء المرض نفسه وليس العامل العمري.
- يُعد مرضى الفصام أكثر عرضة للانتحار في السنوات العشر الأولى من تشخيصهم، حيث يُظهر 44٪ منهم أنهم يفقدون حياتهم نتيجة للانتحار خلال هذه الفترة.
- يُعزى هذا الخطر المرتفع في المرحلة المبكرة من المرض إلى تأخر الحصول على العلاج النفسي.
المجموعة الأكثر عرضة للانتحار
- تشير الأبحاث إلى أن المرضى الذين لم يتم معالجة الفصام لديهم قبل ظهور الأعراض الأولى كانوا أكثر عرضة للموت من جميع الأسباب بواقع 12 ضعف، و37 ضعف لخطر الانتحار.
- على الرغم من فعالية الأدوية المضادة للذهان، يشير بعض الخبراء إلى أن بعض آثارها الجانبية قد تكون مرتبطة بزيادة مخاطر الانتحار.
- قد تتسبب بعض الظروف الناتجة عن مضادات الذهان، مثل الأكاثيسيا، في توسيع الفجوة في المخاطر الانتحارية.
- كما أن الاضطرابات المرافقة مثل الاكتئاب، تاريخ السلوك الانتحاري، تعاطي المخدرات، والاضطرابات الطبية والعصبية، تساهم في تفاقم أزمة الانتحار لدى مرضى الفصام.
- الشعور باليأس والإحباط هو أيضًا من الأعراض التي ترتبط بارتفاع فرصة الانتحار لدى هؤلاء الأفراد.
- يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يتلقوا تدريبًا إضافيًا لتحديد المرضى الأكثر عرضة للانتحار.
- تشير الدراسات إلى أن العناية الملائمة بالأعراض الذهنية والاكتئاب واضطرابات تعاطي المخدرات يمكن أن تمنع الانتحار بفعالية.
- تشمل العلاجات الواعدة التي تبدو فعالة في تقليل خطر الانتحار لمرضى الفصام أدوية مثل كلوزابين، أولانزابين، كويتيابين، وريسبيريدون.
- لذا، يجب أن تركز الخطط المستقبلية للوقاية من الانتحار على تعزيز الالتزام بتناول هذه الأدوية بانتظام.
- في عام 2002، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام كلوزابين لتقليل خطر السلوك الانتحاري المتكرر بين الأشخاص المصابين بالفصام، نظرًا لنتائج الدراسات التي أثبتت فعاليته في التقليل من أعراض الاكتئاب.
- يجب أن يقوم الأطباء بدراسة تطبيق علاج كلوزابين في أقرب وقت ممكن، للحد من مخاطر الانتحار.
علاج الفصام
- بينما لا يوجد علاج قاطع للفصام، إلا أن العديد من المرضى بإمكانهم الاستمتاع بحياة مثمرة ومرضية من خلال العلاج المناسب.
- يمكن تحقيق التعافي من خلال مجموعة من الخدمات، بما في ذلك البرامج العلاجية وإعادة التأهيل.
- تساعد إعادة التأهيل الأفراد على استعادة ثقتهم ومهاراتهم اللازمة للعيش بشكل مستقل.
- تشمل الخدمات التي تسعى لدعم الأشخاص المصابين بالفصام برامج إعادة تأهيل نفسي اجتماعي، والتي تهدف إلى استعادة سلامة المهارات الأساسية، مثل: التوظيف، والطهي، والتنظيف، وإدارة الميزانية، والتسوق، والتواصل الاجتماعي، وحل المشكلات.
