يعتبر الربو الشعبي المزمن حالة صحية مزعجة تؤثر سلبًا على تنفس الشخص المصاب ويؤثر أيضًا على جودة حياته. تتناول هذه المقالة مختلف أنواع الربو وأسبابها، المحفزات التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة، وتفاصيل حول كيفية تشخيص الطبيب لها.
ما هو الربو الشعبي؟
- الربو هو حالة صحية مزمنة تؤثر على الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى ظاهرة الصفير وصعوبة في التنفس.
- تشمل المحفزات الشائعة التعرض لمسببات الحساسية أو المواد المهيجة، الفيروسات، ممارسة الرياضة، الإجهاد، والعديد من العوامل الأخرى.
- يسبب الربو حدوث تورم والتهاب في الجدران الداخلية للشعب الهوائية.
- خلال نوبة الربو، يحدث تضيق في الشعب الهوائية وتقلص في العضلات المحيطة، مما ينتج عنه صعوبة في دخول وخروج الهواء من الرئتين.
- وفقاً لإحصائيات عام 2017، عانى حوالي 7.9% من السكان في الولايات المتحدة من الربو.
- يوجد العديد من أنواع الربو، حيث ترتبط كل منها بعدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات حادة.
أعراض الربو
يمكن أن تظهر الأعراض على الشخص المصاب بالربو أثناء ممارسة الرياضة، حيث أن الربو يعتبر حالة طويلة الأمد تؤثر على الشعب الهوائية، ويتضمن التهابًا وضيقًا في الرئتين مما يقيد تدفق الهواء. قد يعاني الشخص من الأعراض التالية:
- شعور بالضيق في الصدر.
- أزيز عند التنفس.
- صعوبة في التنفس.
- سعال مستمر.
- زيادة إفراز المخاط.
- تحدث نوبة الربو عندما تكون الأعراض شديدة، إذ قد تبدأ بشكل مفاجئ وتتراوح بين معتدلة وخطيرة.
- في بعض الحالات، يمكن أن يمنع تورم الشعب الهوائية وصول الأكسجين إلى الرئتين، مما يعني عدم القدرة على دخول الأكسجين إلى الدم أو وصوله للأعضاء الحيوية. وبالتالي، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى رعاية طبية عاجلة.
- سيقوم الطبيب بوصف العلاجات المناسبة وتقديم النصائح لإدارة الأعراض بشكل فعال.
أنواع الربو
- يمكن أن يظهر الربو بطرق وأسباب مختلفة، ولكن المحفزات غالبًا ما تبقى متشابهة.
- تشمل الملوثات المحمولة جوا والفيروسات ووبر الحيوانات والعفن ودخان السجائر.
- فيما يلي بعض الأنواع الشائعة للربو.
1- ربو الطفولة
- يعتبر الربو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا عند الأطفال.
- يمكن أن يحدث الربو في أي مرحلة عمرية، لكنه يُلاحظ بكثرة في الأطفال مقارنة بالبالغين.
- في عام 2017، كانت نسبة الإصابة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا حوالي 9.7%، كما تأثرت 4.4% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات.
- في نفس العام، عانى 7.7% من البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 18 عامًا من الربو، بحسب جمعية الرئة الأمريكية.
أسباب ربو الطفولة
- تتضمن بعض العوامل المسببة الشائعة لربو الأطفال ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي ونزلات البرد.
- دخان السجائر بما في ذلك التعرض لدخان التبغ غير المباشر.
- المواد المسببة للحساسية.
- ملوثات الهواء، سواء في الداخل أو الخارج.
- التعرض للهواء البارد.
- التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
- التوتر والضغوط النفسية.
- النشاط البدني أو ممارسة الرياضة.
- من المهم استشارة طبيب إذا بدأت تظهر أعراض الربو على الطفل، حيث يمكن أن يكون لها آثار صحية خطيرة، وينبغي على الطبيب تقديم النصائح اللازمة لإدارة هذه الحالة.
- في بعض الحالات، قد يتحسن الربو عند وصول الطفل إلى مرحلة البلوغ، لكن بالنسبة للكثيرين، تبقى الحالة دائمة.
2- الربو عند البالغين
- يستطيع الربو أن يتطور في أي سن، بما في ذلك مرحلة البلوغ.
- أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن البالغين يمكن أن يعانوا من أعراض طويلة الأمد أكثر من الأطفال.
- تشمل أسباب الإصابة بالربو في مرحلة البلوغ ما يلي:
- أمراض الجهاز التنفسي.
- الحساسية وعوامل التحسس.
- التغيرات والاضطرابات الهرمونية.
- زيادة الوزن والسمنة.
- التدخين والإجهاد.
3- الربو المهني
ينشأ الربو المهني نتيجة التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات في بيئة العمل، ويمكن أن تؤدي المهيجات في أماكن العمل مثل:
- المخابز ومطاحن الدقيق والمطابخ.
- المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى.
- محلات الحيوانات الأليفة وحدائق الحيوان والمختبرات التي تشمل الحيوانات.
- المزارع وأماكن الزراعة الأخرى.
- في المهن مثل إصلاح السيارات، والهندسة، وصناعات الإلكترونيات، يمكن أن تؤدي المهيجات إلى ظهور أعراض الربو.
- الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم المدخنون والأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو أو الحساسية.
- يمكن أن تسهم بيئة العمل في تكرار الربو عند الأطفال بالإضافة إلى حدوث نوبات الربو عند البالغين.
4- الربو الشديد وصعوبة السيطرة عليه
- تشير الدراسات إلى أن حوالي 5-10٪ من مرضى الربو يعانون من الربو الشديد.
- يعاني بعض الأفراد من أعراض شديدة لأسباب قد لا ترتبط مباشرة بالربو، مثل عدم استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح.
- الربو الشديد والمقاوم للعلاج لا يستجيب للعلاج بشكل فعّال، حتى مع الجرعات العالية من الأدوية أو الاستخدام السليم لأجهزة الاستنشاق.
- قد يؤثر هذا النوع من الربو على 3.6% من الأفراد المصابين بالربو، وفقًا لدراسة أجريت في عام 2015.
- الربو اليوزيني هو نوع آخر قد لا يستجيب للعلاج القياسي.
- قد يتمكن البعض من تحسين وضعهم باستخدام أنماط علاج بيولوجية محددة.
- بعض هذه العلاجات تهدف إلى تقليل عدد خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الحساسية والربو.
5- الربو الموسمي
- ينجم هذا النوع من الربو عن تعرض الشخص لمسببات الحساسية الموجودة في البيئة خلال فصول معينة من السنة.
- على سبيل المثال، قد تتسبب حبوب اللقاح في فصل الربيع أو الصيف أو الهواء البارد في الشتاء في تفاقم أعراض الربو الموسمي.
- في حين يعاني المصاب من الربو الموسمي طيلة العام، عادةً ما تراجعت الأعراض في معظم الأوقات.
- ولكن ليس كل حالات الربو نتيجة لحساسية، لذا يمكن التعرف على الفروق بين الربو التحسسي وغير التحسسي.
أسباب الربو ومحفزاته
لا يزال العلماء والأطباء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لحدوث الربو، ولكن يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تسهم بشكل كبير. قد تكون بعض العوامل مثل الحساسية مسببات ومحفزات للربو. إليك بعض الأسباب والمحفزات المحتملة:
1- الحمل
تشير بعض الدراسات إلى أن تدخين الأم أثناء الحمل يمكن أن يزيد من احتمال إصابة الطفل بالربو لاحقًا في حياته. أيضًا تعاني بعض النساء من تفاقم أعراض الربو خلال فترة الحمل.
2- السمنة
- توصلت مقالة تم نشرها في عام 2014 إلى أن السمنة قد تدعم ارتفاع مستويات الإصابة بالربو مقارنةً بالأفراد غير البدينين.
- كما أظهرت دراسات أن الأطفال الذين يعانون من السمنة وتحسنوا من خلال فقدان الوزن شهدوا أيضًا تحسنًا في أعراض الربو.
- توجد أدلة متزايدة تشير إلى أن كلا الحالتين تنطوي على استجابة التهابية مزمنة، مما يساعد في فهم هذا الارتباط.
3- الحساسية
- تحدث الحساسية عندما يكون جسم الشخص حساسًا لمادة معينة.
- بمجرد تطور الحساسية، يكون الشخص عرضة لردود الفعل التحسسية عند التعرض للمادة.
- لا يعاني الجميع من الربو بسبب الحساسية، ولكن هناك ارتباط عام.
- وجدت دراسة أجريت في عام 2013 أن 60% إلى 80% من الأطفال والشباب المصابين بالربو يعانون من حساسية تجاه مادة واحدة على الأقل.
4- تدخين التبغ
- حسب جمعية الرئة الأمريكية، التدخين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.
- حتى للأفراد الذين لا يدخنون، فإن التواجد في بيئة مليئة بالدخان يمكن أن يكون له آثار سلبية على الرئتين.
- ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة الأخرى المرتبطة بالتبغ.
5- العوامل البيئية
يمكن لتلوث الهواء، سواء في البيئات الداخلية والخارجية، أن يؤثر على تطور الربو ومسبباته. تشمل العوامل المسببة للحساسية في البيئة الداخلية ما يلي:
- الغبار.
- وبر الحيوانات.
- أبخرة المنظفات والدهانات.
- الصراصير.
- الريش.
- تشمل المحفزات الأخرى التي تحدث في البيئة الداخلية والخارجية ما يلي:
- حبوب اللقاح.
- تلوث الهواء الناتج عن حركة المرور ومصادر أخرى.
- الأوزون الموجود على مستوى سطح الأرض.
6- الضغط العصبي
- يمكن أن يساهم التوتر والضغوط النفسية في تفاقم أعراض الربو، حيث تلعب المشاعر مثل الفرح، والغضب، والضحك، والبكاء دورًا في ذلك.
- توجد أيضًا أدلة تشير إلى أن الربو قد يكون أكثر انتشارًا بين الأفراد الذين يعانون من مشاكل صحية نفسية مثل الاكتئاب.
- واقترح بعض الباحثين أن الضغط النفسي المستمر يمكن أن يؤدي إلى تغييرات جينية تساهم بدورها في الإصابة بالربو المزمن.
7- العوامل الوراثية
- توجد أدلة تشير إلى أن الربو يظهر بين أفراد العائلة، وقد اكتشف العلماء بعض التغييرات الجينية التي قد تكون متورطة في الإصابة بالربو.
- بعض هذه التغييرات الجينية، المسماة بالتغيرات غير الوراثية، تحدث عندما يؤثر عامل بيئي على الجين.
8- عوامل هرمونية
- تعاني حوالي 5.5% من الرجال و9.7% من النساء من الربو.
- أيضًا، قد تختلف أعراض الربو لدى النساء حسب المرحلة الحياتية والدورة الشهرية.
- على سبيل المثال، قد تتفاقم الأعراض خلال فترات الحيض مقارنة بالفترات الأخرى.
- يطلق على هذا النوع من الربو الربو المرتبط بفترة الحيض، بينما قد تتحسن الأعراض أثناء انقطاع الطمث.
- يرى بعض العلماء أن النشاط الهرموني قد يتداخل مع المناعة ويساهم في زيادة الحساسية في الجهاز التنفسي.
- المرضى الذين يعانون من الربو المتقطع قد يشكون من الأعراض لفترات محددة فقط.
تشخيص الربو
- سيقوم الطبيب بجمع معلومات عن الأعراض والتاريخ الطبي للعائلة والتاريخ الطبي الشخصي للمريض.
- كما يُجري الطبيب فحصًا جسديًا وقد يقوم بعدة اختبارات إضافية.
- عند القيام بتشخيص حالة المريض، سيحدد أيضًا درجة الربو (خفيف، متقطع، معتدل، أو شديد)، بالإضافة إلى محاولة تحديد نوع الربو.
- يمكن للمرضى تسجيل أعراضهم والمحفزات المحتملة، مما يساعد الأطباء على الوصول إلى تشخيص دقيق.
- يجب تضمين معلومات حول المهيجات الممكنة في مكان العمل.
- فيما يلي بعض الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها الطبيب في تشخيص الربو.
1- الاختبار البدني
سيفحص الطبيب الجهاز التنفسي، وأيضًا جلد المريض وصدره، حيث يتوجه الطبيب للاستماع إلى الأزيز، الذي يعد علامة على انسداد الشعب الهوائية. ويتحقق أيضًا من:
- سيلان الأنف.
- تورم الممرات الأنفية.
- أي زيادات داخل الأنف.
- وسيتم إجراء فحص الجلد بحثًا عن أي علامات للأكزيما.
2- اختبارات الربو
- قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم كفاءة الرئتين.
- اختبار قياس التنفس يعد أحد أمثلة اختبارات وظائف الرئة.
- يتطلب هذا الاختبار من الشخص التنفس العميق ثم الزفير بقوة في أنبوب يتصل بجهاز القياس، الذي يظهر كمية الهواء المدخول والمخرج وسرعة تدفق الهواء.
- ستتم مقارنة بيانات مقياس التنفس بحالة شخص غير مصاب بنفس العمر.
- لتأكيد التشخيص، قد يعطي الطبيب دواء موسعًا للشعب الهوائية ثم يكرر الاختبار.
- إذا كانت النتائج المحصلة بعد استخدام الدواء أفضل، فقد يشير ذلك إلى إصابة الشخص بالربو.
3- اختبارات الربو الإضافية
- تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تُجرى لاستبعاد ظروف صحية أخرى.
- يمكن أن تساعد فحوصات البلغم والأشعة السينية واختبارات أخرى في استبعاد حالات مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى تؤثر على عملية التنفس.
