بعد عملية استئصال المرارة، قد يعاني المريض من انسداد في القناة المرارية. يحدث هذا الانسداد نتيجة الالتهابات، تكوين الحصوات، أو وجود أورام، مما يؤدي إلى عجز الجسم عن إفراز العصارة الصفراء، مما يؤثر بشكل سلبي على صحة الدم.
تتسبب هذه الحالة في حدوث اصفرار في معظم أنحاء الجسم، كما تؤثر بشدة على الكبد والأعضاء الأخرى. بعد الجراحة لاستئصال المرارة، قد يُصاب الشخص بضرر في القنوات المرارية، مما يؤدي إلى تجمع العصارة الصفراوية قرب موضع العملية.
علاج انسداد القنوات المرارية
- قبل التطرق إلى كيفية علاج انسداد القنوات المرارية، يجب علينا أولاً التعرف على هذه القنوات. فهي عبارة عن مسارات تنقل العصارة الصفراء التي ينتجها الكبد لتسهيل عملية الهضم.
- تمر العصارة عبر القنوات المرارية وصولاً إلى الأمعاء.
- المرارة، كيس مرتبط مباشرة بالقنوات المرارية، تعمل كمستودع للعصارة الصفراوية، ويمكن أن تتكون فيها الحصوات.
تشخيص انسداد القنوات المرارية
- لتشخيص انسداد القنوات المرارية، يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات مخبرية أو سريرية، مثل الأشعة التلفزيونية.
- قد يتطلب الأمر أيضاً عمل منظار للمرئ والمعدة والاثني عشر، بالإضافة إلى الأشعة المغناطيسية أو الأشعة المقطعية للبطن.
- غالباً ما تُظهر مشكلة انسداد القناة المرارية من خلال اصفرار بياض العين أو الجلد.
دور الأشعة التداخلية في علاج انسداد القنوات المرارية
- استشاري الأشعة التدخلية هو المسؤول عن تصوير القناة المرارية باستخدام الأشعة الصوتية أو حقن الصبغة via إبرة تُدخل القنوات المرارية عبر الجلد.
- يتم استخدام تقنية Cholangiogram (PTC) للتصوير.
Percutaneous Transhepatic.
- يتم إدخال قسطرة رفيعة إلى القناة المرارية، مع تجاوز الانسداد باستخدام أنابيب خاصة.
- قد تتطلب بعض الحالات تجهيزاً مسبقاً لأشعة تداخلية قبل إجراء الجراحة للتخلص من سبب الانسداد، خاصة إذا تحسنت حالة المريض.
- يجدر بالذكر أن الضيق في القنوات المرارية قد يسبب الانسداد، خصوصاً بعد إجراء عمليات سابقة على المرارة.
- دور أخصائي الأشعة هنا هو توسيع الضيق باستخدام بالون، مما قد يتجنب الحاجة لجراحة.
- عندما يكون المريض مصابًا بورم متقدم، يمكن لاستشاري الأشعة وضع دعامة معدنية داخل الجسم للمساعدة في إعادة فتح القنوات المرارية.
- يساعد ذلك في تمكين المريض من العيش دون الحاجة إلى أنبوب أو كيس خارجي، حيث أن انسداد القناة المرارية قد يزيد من خطر التهاب كيس المرارة.
- في بعض الحالات، قد لا تكون جراحة المرارة ممكنة، مما يتطلب إدخال أنبوب صغير داخل الكيس المراري للتخلص من العصارة الصفراوية.
- يتم ذلك دون الحاجة لجراحة أو تخدير، وذلك باستخدام مخدر موضعي من خلال الجلد.
تابع أيضًا:
متلازمة ما بعد استئصال المرارة
- توجد مضاعفات عديدة لعملية استئصال المرارة، وأهمها متلازمة ما بعد استئصال المرارة، التي تحدث بسبب تسرب العصارة الصفراوية إلى مناطق مختلفة من الجسم، مثل المعدة، أو عدم التخلص من الحصوات داخل القنوات الصفراوية بعد الجراحة.
- غالباً ما تكون متلازمة ما بعد استئصال المرارة حالة مؤقتة تصيب حوالي 5% إلى 40% من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة.
أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة
تؤدي متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلى مشكلتين رئيستين: واحدة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي والأخرى في الأجزاء السفلية، مع ظهور أعراض متوارثة تشمل:
- ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن وأيضًا في المعدة.
- الشعور بالغثيان مع الاستفراغ.
- انتفاخ البطن مع وجود غازات.
- الإصابة بالإسهال.
- التهابات في المرئ.
- التهابات في المعدة.
- ارتفاع ملحوظ في درجات الحرارة.
- اصفرار العينين والجلد.
تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة
لتشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة، يجب على المريض إجراء بعض الفحوصات:
- إجراء فحص دم شامل للتأكد من عدم وجود التهابات.
- إجراء فحص أيضي شامل لتقييم احتمالية وجود أي أمراض ناتجة عن البنكرياس أو أمراض كبدية صفراوية.
- تحليل غازات الدم في الحالات الحرجة.
- جمع معلومات عن اختبارات جاما جلوتاميل ترانسفيراز وفحص وظائف الغدة الدرقية والتهابات الكبد، بالإضافة إلى الإنزيمات للاطمئنان من خلو الإصابة بأمراض أخرى.
- إجراء الأشعة التصويرية على البطن، مثل التصوير بالموجات الصوتية، للتحقق من مدى توسع القناة الصفراوية المشتركة.
- يمكن إجراء التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية أو البنكرياس، وهو من أدق الوسائل المتاحة.
علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة
رغم أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة غالبًا ما تكون إصابة مؤقتة، إلا أن هناك العديد من طرق العلاج التي يُمكن اتباعها بعد التشخيص، والتي تتضمن خيارات علاجية وجراحية على النحو التالي:
علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالأدوية
يمكن الاعتماد على الأدوية وفقاً للحالة الصحية كما يلي:
في حالة متلازمة القولون المتهيج، يتم استخدام الأدوية التالية:
- المواد المالئة، مثل بوليكاربوفيل.
- الأدوية المضادة للتشنجات، مثل دايسايكلومين.
- المرخيات مثل ديازيبام.
- عند الإصابة بالإسهال، يتم استخدم كوليسترامين.
- في حالة الارتجاع المعدي أو التهاب المعدة.
تستخدم الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للحموضة مثل كربونات الكالسيوم.
- الأدوية المضادة للهستامين مثل سيميتيدين.
علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالجراحة
- يمكن علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال الجراحة، ومن الطرق الجراحية الشائعة هي عملية تنظير للقنوات الصفراوية والبنكرياس.
مضاعفات ما بعد استئصال المرارة
توجد العديد من المضاعفات المحتملة لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، ومنها:
- الإصابة بمتلازمة ميريزي، الناجمة عن تكوين حصوات في المرارة نتيجة بقاء القنوات الكيسية داخل المرارة.
- التهابات القناة الصفراوية، والتي قد تُعرف بهجرة الشبكة أو انسدادها.
- تثبيت الشبكة والعجز عن إزالتها في فترة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة شهور بعد تركيبها.
- لذا، يجب على كل من يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه،
- السعي بشكل عاجل إلى استشارة طبيب مختص لمساعدتهم في تجنب المضاعفات.
