يُعتبر الالتهاب السحائي الوبائي مرضًا يتمثل في التهاب الأغشية الرفيعة التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي. تنتشر حالات هذا المرض بشكل أكبر في الولايات المتحدة، وسنستعرض الآن تفاصيل هذا المرض وأعراضه المختلفة.
تعريف الالتهاب السحائي
- التهاب السحايا هو حالة طبية تتضمن التهاب الأغشية (السحايا) التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.
- غالباً ما يُسبب الالتهاب الناتج عن التهاب السحايا أعراضًا مثل الصداع، الحمى وتصلب الرقبة.
- في الولايات المتحدة، يُعزى معظم حالات التهاب السحايا إلى العدوى الفيروسية، إلا أن هناك أيضًا التهابات بكتيرية وطفيلية وفطرية.
- بعض حالات التهاب السحايا يمكن أن تتحسن تلقائيًا دون الحاجة للعلاج خلال بضعة أسابيع، بينما قد تتطلب حالات أخرى علاجًا طارئًا باستخدام المضادات الحيوية.
- إذا كان لديك شك في إصابة شخص ما بالتهاب السحايا، من الضروري الحصول على العناية الطبية الفورية، حيث إن العلاج المبكر لالتهاب السحايا الجرثومي يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
أسباب التهاب السحايا
- العدوى الفيروسية تعتبر السبب الرئيسي لالتهاب السحايا، تليها العدوى البكتيرية، في حين تكون العدوى الطفيلية نادرة.
- من الضروري تحديد السبب نظرًا لأن العدوى البكتيرية قد تكون مهددة للحياة.
التهاب السحايا البكتيري
- يمكن أن تؤدي البكتيريا التي تدخل مجرى الدم وتنتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي إلى التهاب السحايا الجرثومي الحاد.
- قد يحدث هذا أيضاً بعد أن تهاجم البكتيريا السحايا مباشرة، وغالبًا ما يرتبط بعدوى في الأذن أو الجيوب الأنفية أو كسور الجمجمة.
- من بين السلالات البكتيرية المسؤولة عن الإصابة، تشمل الأكثر شيوعًا ما يلي:
العقدية الرئوية
- تُعد هذه البكتيريا السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي لدى الرضع والأطفال الصغار والبالغين في الولايات المتحدة.
- عادة ما تكون نتائج الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن والجيوب الأنفية ممكنة، حيث يمكن للّقاحات الوقاية من هذا النوع من العدوى.
النيسرية السحائية
- تعتبر هذه البكتيريا أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا الجرثومي، وغالباً ما تؤدي إلى التهابات في الجهاز التنفسي العلوي.
- عند دخولها مجرى الدم، يمكن أن تُسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
- تُعتبر هذه البكتيريا شديدة العدوى، وتؤثر غالبًا على الفئات الشابة، وتنتشر بصورة خاصة في المساكن الجامعية والمدارس الداخلية وقواعد الجيش، مع إمكانية الوقاية منها عبر اللقاحات.
المستدمية النزليَّة
- كانت المستدمية النزلية من النوع b السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال، إلا أن اللقاحات المتاحة تقلل من حالات الإصابة بشكل كبير.
الليسترية المستوحدة
- هذه البكتيريا موجودة في بعض أنواع الجبن والنقانق ووجبات الغداء غير المعقمة.
- الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم النساء الحوامل وحديثي الولادة وكبار السن والأفراد ذوي المناعة الضعيفة.
- يمكن أن تعبر اليستيريا حاجز المشيمة، وقد تؤدي الإصابة في مراحل متأخرة من الحمل إلى وفاة الرضيع.
التهاب السحايا المزمن
- ينجم التهاب السحايا المزمن عن كائنات بطيئة النمو، مثل بعض الفطريات أو المتفطرة السلية، التي تهاجم الأغشية والسوائل المحيطة بالدماغ.
- يمكن أن يظهر التهاب السحايا المزمن بعد أسبوعين أو أكثر من الإصابة.
- تشبه أعراض التهاب السحايا المزمن، مثل الصداع والحمى والقيء، أعراض التهاب السحايا الحاد.
التهاب السحايا الفيروسي
- عادة ما يكون التهاب السحايا الفيروسي خفيفًا، ويمكن الشفاء منه دون الحاجة إلى علاج طبي.
- ترتبط معظم الحالات في الولايات المتحدة بمجموعة من الفيروسات المعروفة بالفيروسات المعوية، والتي تتفشى عادة في أواخر الصيف وأوائل الخريف.
- تتسبب أيضًا الفيروسات مثل فيروس الحلأ البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية والنكاف وفيروس غرب النيل في التهاب السحايا الفيروسي.
التهاب السحايا الفطري
- يعتبر التهاب السحايا الفطري مرضًا نادرًا نسبيًا ولكنه قد يؤدي إلى التهاب السحايا المزمن، ويماثل في أعراضه التهاب السحائي الجرثومي الحاد.
- تنتقل الفطريات المسببة لالتهاب السحايا من شخص لآخر.
- يُعتبر التهاب السحايا بالمكورات الخفية شكل شائع من التهابات الفطريات التي تصيب الأفراد ذوي المناعة الضعيفة، مثل المصابين بالإيدز.
- إذا لم يتم علاج التهاب السحايا الفطري بالعقاقير المضادة للفطريات، يمكن أن يكون مهددًا للحياة.
أعراض التهاب السحايا
- يمكن أن تظهر الأعراض الأولية لالتهاب السحايا مماثلة لأعراض الإنفلونزا وتستمر لعدة ساعات أو أيام.
- تشمل العلامات والأعراض التي قد يشعر بها الأشخاص فوق سن السنتين ما يلي:
- حمى مرتفعة بشكل مفاجئ، تصلب في الرقبة، صداع شديد مختلف عن الصداع العادي، غثيان أو قيء، ارتباك أو صعوبة في التركيز.
- يمكن أن تتضمن الأعراض الأخرى النوبات، النعاس أو صعوبة الاستيقاظ، الحساسية للضوء، خسارة الشهية والعطش، بالإضافة إلى طفح جلدي (في بعض الأحيان، مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية).
أعراض حديثي الولادة
- ارتفاع درجة الحرارة، البكاء المستمر، النعاس المفرط أو اضطرابات النوم، الكسل أو الخمول.
- قد يكون هناك سوء التغذية، أو وجود كتلة أو ورم في الجزء العلوي من رأس الطفل (اليافوخ)، أو تصلب في جسم وعنق الطفل.
- يمكن للأطفال المصابين بالتهاب السحايا أن يعانوا من صعوبة في الهدوء، وقد يزداد بكاؤهم عند محاولة حملهم.
عوامل الخطر
- تتضمن عوامل الخطر عدم تلقي اللقاحات، حيث يزيد عدم إكمال جدول التطعيم الموصى به في الطفولة أو مرحلة البلوغ من المخاطر.
- العمر، حيث يحدث التهاب السحايا الفيروسي بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة، بينما يكون الالتهاب الجرثومي أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.
- العيش في بيئة مشتركة، مثل المساكن الجامعية والقواعد العسكرية، يزيد من خطر التعرض.
- على وجه الخصوص، تزداد المخاطر لدى أولئك الذين لديهم أطفال في المدارس الداخلية ومرافق رعاية الأطفال.
- قد يؤدي الحمل إلى ارتفاع خطر الإصابة بعدوى اليستريات، مما يتسبب في التهاب السحايا.
- أولئك الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، الناتج عن حالات مثل الإيدز أو إدمان الكحول أو السكري أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
- استئصال الطحال يمكن أن يزيد خطر الإصابة أيضًا، لذا يجب تطعيم هؤلاء الأفراد بتطعيمات مناسبة.
مضاعفات التهاب السحايا
- يمكن أن تكون مضاعفات التهاب السحايا خطيرة، وكلما طال أمد عدم علاجك أو علاج طفلك، زادت المخاطر المرتبطة بالنوبات وتلف الأعصاب الدائم.
- تشمل المضاعفات الممكناً فقدان السمع، صعوبات في الذاكرة، إعاقة في التعلم، إصابات في الدماغ، مشاكل في الحركة، النوبات، الفشل الكلوي وحتى الصدمة الموتية.
الوقاية من الالتهاب السحائي
- يمكن للبكتيريا أو الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا أن تنتشر من خلال السعال أو العطس أو التقبيل أو مشاركة أدوات الطعام أو فرش الأسنان أو السجائر.
- غسل اليدين بانتظام يعد وسيلة فعالة للحد من انتشار البكتيريا، ومن المهم أن يتعلم الأطفال كيفية غسل أيديهم بانتظام، وخاصة قبل تناول الطعام وبعد الانتهاء من استخدام الحمام.
- تعمل العادات الصحية الجيدة، مثل عدم مشاركة المشروبات أو الطعام، على تقليل المخاطر.
- الحفاظ على صحة الجهاز المناعي من خلال الراحة الكافية وممارسة الرياضة وتناول الأغذية الصحية، يعتبر وسيلة فعالة للوقاية.
- يجب أن تكون النساء الحوامل حذرات بشأن نظامهن الغذائي، وطهي اللحوم بطريقة صحيحة لتفادي الإصابة بعدوى الليستريات.
التطعيمات ضد الالتهاب السحائي
- يجب أن يتلقى الأطفال لقاح عدوى المستدمية النزليّة من النوع b ضمن جدول التطعيم الإلزامي بدءًا من الشهر الثاني.
- يُنصح بإعطاء اللقاح لبعض البالغين، مثل المصابين بمرض الخلايا المنجلية أو فيروس الإيدز.
- لقاح المكورات الرئوية المتقارنة (PCV13) يجب أن يكون جزءًا من البرنامج الروتيني للتطعيم للأطفال دون سن الثانية.
- بالنسبة للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض المكورات الرئوية، يُوصى بإعطاء جرعة إضافية.
- يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين يحتاجون إلى الحماية ضد بكتيريا المكورات الرئوية الحصول على لقاح المكورات الرئوية متعددة السكريد (PPSV23).
- توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتطعيم جميع البالغين فوق 65 عامًا، وكذلك الأطفال والبالغين الأصغر سنًا الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- يتضمن جدول التطعيم أيضًا لقاح المكورات السحائية المتقارنة للأطفال بين 11 و12 عامًا، مع جرعة معززة عند بلوغ 16 عامًا.
- يجب تطعيم الأشخاص الذين تعرضوا لعوامل عالية الخطورة لالتهاب السحايا الجرثومي، أو أولئك الذين اتصلوا بأشخاص مصابين بالمرض.
