تعتبر أعراض الحموضة الشديدة من العلامات الدالة على حالة طبية شائعة تُعرف بالارتجاع المعدي المريئي (GERD) التي تؤثر على حوالي 20٪ من سكان العالم.
واصل القراءة للتعرف على الأسباب والتشخيصات والعلاجات المتاحة.
نظرة عامة على الحموضة المعوية
- المريء هو أنبوب يربط الفم بالمعدة، ويكوّنه مجموعة من العضلات التي تُدفع الطعام نحو المعدة من خلال حركات إيقاعية.
- عند دخول الطعام إلى المعدة، تُمنع عودته إلى المريء بواسطة عضلة دائرية تُعرف باسم العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) التي تقع عند تقاطع المريء مع المعدة.
- تساعد الضغوط المختلفة في الحجاب الحاجز، العضلة المسطحة التي تفصل بين الصدر والبطن، في إبقاء محتويات المعدة في موضعها.
- تقوم المعدة بخلط الطعام مع الأحماض والإنزيمات لبدء عملية الهضم، مما يتطلب وجود خلايا خاصة مظللة تحميها من آثار الحمض.
- على عكس المعدة، لا يمتلك المريء نفس درجة الحماية، لذا فإن ارتجاع العصارة المعدية إلى المريء قد يتسبب في تهيجه وتلف بطانته الهشة.
أسباب الحموضة المعوية
- تُعتبر الحموضة المعوية من أعراض الارتجاع المريئي (GERD)، وتحدث نتيجة لارتجاع الحمض إلى المريء.
- تشمل العوامل المؤثرة تلك التي تزيد من إنتاج الحمض في المعدة، بالإضافة إلى المشكلات الهيكلية التي تسمح للحمض بالارتجاع إلى المريء.
- بعض الأطعمة والمشروبات التي نتناولها مسؤولية أيضًا عن زيادة إفراز حمض المعدة، مما يسهل حدوث الحموضة المعوية.
- يمكن أن تؤدي أدوية معينة تُصرف بدون وصفة طبية إلى حدوث حرقة في المعدة، من أمثلة هذه الأدوية:
- الكحول، الكافيين، الأسبرين، إيبوبروفين (موترين، أدفيل، نوبرين، إلخ.).
- نابروكسين.
- المشروبات الغازية وعصائر الحمضيات مثل عصير الجريب فروت، البرتقال، والأناناس.
- الأطعمة الحمضية مثل الطماطم والشوكولاتة.
- يساعد التدخين واستهلاك الأطعمة ذات المحتوى العالي من الدهون على ضعف وظيفة العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) مما يسهل ارتجاع الحمض.
- يمكن أن يتسبب الفتق الحجابي (حيث يدخل جزء من المعدة إلى القفص الصدري بدلًا من البطن) في ضعف العضلة العاصرة، مما يزيد من خطر الارتجاع.
- لا يُسبب الفتق في حد ذاته أعراضًا، بل تحدث الحموضة عندما تفشل العضلة العاصرة المريئية السفلية.
- قد يسهم الحمل في زيادة الضغط داخل البطن مما يؤثر على وظيفة العضلة العاصرة، مما يجعلها أكثر عرضة للارتجاع.
- السمنة قد تؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط داخل البطن، مما يعزز نفس الآثار.
- هناك أيضًا حالات مرضية تعود لأسباب مريئية قد تسبب حرقة المعدة، مثل تصلب الجلد وبعض الأمراض النادرة الأخرى.
أعراض الحموضة الشديدة
- يعتبر مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) حالة يكون الحرقة من أعراضها الرئيسية.
- ينتج عن ارتجاع حمض المعدة إلى المريء شعور بالألم، ويمكن أن يُشعر به كإحساس بحرق في وسط الصدر، سواء على شكل تشنجات أو آلام حادة.
- يمكن أن يُخلط بين ألم الارتجاع الحمضي وألم النوبة القلبية في بعض الأحيان.
- قد يشعر المريض بألم الحرقة في أسفل الصدر أو يمتد إلى مؤخرة الحلق مصحوبًا بمذاق حمضي في الفم.
- في حالة كان الارتجاع بالقرب من الحنجرة، قد يؤدي ذلك إلى سعال أو بحة في الصوت.
- الارتجاع المستمر على مدى فترات طويلة يمكن أن يُلحق ضررًا بمينا الأسنان ويسبب تسوسها.
- تزداد الأعراض غالبًا بعد تناول وجبات كبيرة أو أثناء الانحناء للأمام أو الاستلقاء.
- تشير التقارير إلى أن العديد من المصابين يستيقظون ليلاً بسبب حرقة المعدة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالحموضة الشديدة
- يمكن أن يُصاب أي شخص في أي عمر بالحموضة المعوية، لكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة.
- تشمل تلك العوامل التأثيرات السلبية على العضلة العاصرة للمريء السفلية أو زيادة إنتاج الحمض في المعدة.
- الأشخاص الأكثر عرضة هم النساء الحوامل، والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
- كذلك الأشخاص المدخنين أو المعرضين لدخان السجائر.
- بعض الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة، حتى الملابس الضيقة قد تؤدي إلى ذلك.
الحموضة الليلية
- قد تكون حرقة الفؤاد الليلية أكثر خطورة.
- استيقاظ الشخص بطعم حمضي في الفم أو سعال أو التهاب في الحلق يُشير إلى الارتجاع الحمضي الليلي.
- هذا لا يؤثر على النوم فحسب، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في إلحاق الضرر بالمريء.
- عندما نكون مستلقين لفترات طويلة، يكون الحامض أكثر عرضة للبقاء في المريء وإتلاف الأنسجة، في حين أننا نبتلع اللعاب طوال اليوم الذي يساعد في تحييد الحمض.
- تُعد كمية اللعاب التي تُبتلع أثناء النوم أقل، وهذا يؤثر على تحييد الحمض.
مضاعفات الحموضة الشديدة
- تمتاز الحموضة المعوية بمضاعفات قد تكون خطيرة، فإذا تم تجاهلها، قد تؤدي إلى التهاب المريء المتكرر وتقرحات، التي تُشكِّل مناطق من تدهور الأنسجة وقد تسبب نزيفًا حادًا.
- أيضًا، يُعتبر التندب والتضيق من مضاعفات الارتجاع المريئي الأساسية.
- تغييرات في نوع الخلايا المبطنة للمريء قد تُعزى للارتجاع الحمضي، مما قد يؤدي إلى حالة تعرف بـ(مريء باريت) المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
تشخيص الحموضة المعوية
- تُعد الحموضة المعوية واحدة من الشكاوى الشائعة، ولكن قد يُخَلط بينها وبين حالات صحية أخرى مرتبطة بالصدر، مثل النوبة القلبية، انسداد رئوي، التهاب رئوي أو آلام جدار الصدر.
- يبدأ التشخيص بجمع تاريخ طبي شامل وإجراء فحص سريري، وفي العديد من الحالات، توفر هذه المعلومات كفاية للطبيب للمضي قدماً في التشخيص ووضع خطة العلاج.
- في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء اختبارات إضافية، مثل:
- الأشعة السينية: يُطلب من المريض ابتلاع مادة تشخيصية مثل الباريوم في حين يقوم أخصائي الأشعة بمتابعة هذه المادة أثناء انتقالها عبر المريء إلى المعدة.
- غرض هذا الاختبار البحث عن أي عدم انتظام أو التهابات في المريء وجدرانه، وأيضًا التحقق من كون عضلات المريء تعمل بسلاسة لدفع المادة إلى المعدة.
- التنظير الداخلي: يستخدم أخصائي الجهاز الهضمي منظارًا مرنًا وكاميرا للنظر إلى بطانة المريء والمعدة.
- يساعد هذا الاختبار في اكتشاف الالتهابات والتقرحات، وقد يتضمن أيضًا أخذ خزعات لفحص الخلايا السرطانية أو المحتملة.
- قياس الضغط واختبار الأس الهيدروجيني: أقل شيوعًا، وعند فشل العلاج التقليدي في تأكيد التشخيص أو ظهور أعراض غير نمطية، فإن أدوات قياس الضغط والحمض داخل المريء قد تكون مفيدة.
نصائح للتعامل مع أعراض الحموضة الشديدة
- تغيير نمط الحياة.
- تناول وجبات صغيرة ومتكررة.
- تجنب الأكل قبل النوم.
- تجنب الكحول، الأسبرين، الإيبوبروفين والكافيين.
- الإقلاع عن التدخين.
- رفع رأس السرير (أو استخدام وسادات متعددة) للسماح للجاذبية بذلك.
- يمكن استخدام الأدوية لتخفيف أعراض حرقة المعدة.
- فقدان الوزن قد يُقلل من الأعراض عن طريق تقليل الضغط داخل البطن.
- يجب الاعتناء بحالة الحموضة المعوية، حيث قد يؤدي إهمالها إلى مشاكل أكثر خطورة مثل سرطان المريء.
الملابس وأعراض الحموضة الشديدة
- تُعتبر الملابس الفضفاضة الخيار الأفضل لمن يعاني من الحموضة الشديدة.
- يمكن أن تُحدث تغييرات نمط الحياة تأثيرات إيجابية على أعراض الارتجاع.
- الملابس الضيقة قد تضغط على البطن، مما يُسهل دفع الحمض إلى الأعلى.
- تجنب ارتداء السراويل الضيقة، الأحزمة أو الملابس الضيقة التي تمنع الحركة.
- يُنصح بارتداء ملابس فضفاضة لتوفير المساحة المناسبة للعمليات الهضمية وتجنب الارتجاع.
إدارة أعراض الحموضة الشديدة أثناء الحمل
- تغيير نمط الحياة يُمكن أن يُخفف من أعراض الحموضة أثناء الحمل.
- هناك نحو 30٪ إلى 50٪ من النساء الحوامل يعانين من حرقة في المعدة.
- تميل الأعراض إلى أن تكون أشد خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل عندما يزداد حجم البطن.
- يمكن لصعود الضغط داخل البطن وتغير الهرمونات أن ترفع من فرص الإصابة بحرقة المعدة.
- قد تخفف عدد من النساء من أعراضهن من خلال القيام بتغييرات في النظام الغذائي والحياة اليومية.
- من المفضل تناول وجبات صغيرة طوال اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
- يُنصح بتجنب الأطعمة المقلية أو الحارة.
- يجب أن لا تستلقي النساء الحوامل بعد الأكل مباشرة.
- على الرغم من توافر العديد من الأدوية، ينبغي على النساء الحوامل مراجعة طبيبهن قبل تناول أي دواء لضمان سلامته على الجنين.
تغييرات غذائية لتفادي الحموضة الشديدة
- يمكن للأطعمة الحارة أن تتسبب في ظهور أعراض الحموضة.
- اجتناب الأنواع التي تثير اضطرابات هضمية يعد مهمًا.
- إذا كنت عُرضة للارتجاع الحمضي، يُفضل تجنب الأطعمة الحارة والحمضية أو أي أطعمة تؤدي لارتجاع المريء.
- تشمل الأطعمة المحفزة المعروفة الطماطم، الثوم، الحمضيات، البصل، الشوكولاتة، النعناع والأطعمة الغنية بالدهون، لذا تجنب تناول الكحول أيضًا.
- بالرغم من ذلك، قد تستطيع تناول الأطباق الحارة بطرق أكثر اعتدالًا.
اختيار المشروبات بحكمة لتفادي الحموضة الشديدة
- حتى المشروبات قد تُثير أعراض حرقة المعدة.
- المشروبات مثل عصير الطماطم والحمضيات قد تسبب ارتجاعًا.
- يُفضل تجنب عصير الطماطم، عصير البرتقال أو عصير الجريب فروت.
- أيضاً، قد تسبب المشروبات الأخرى مثل الشاي، القهوة، الكحول والمشروبات الغازية حرقة المعدة.
- الاستجابة تختلف من شخص لآخر، لذا قم بتجربة الأمور ذات الصلة وعدم التردد في اتباع ما يناسبك.
اليوغا والتمارين وآثارها على الحموضة الشديدة
- يمكن أن تؤدي وضعيات اليوغا المقلوبة إلى زيادة شدة حرقة المعدة.
- ممارسة النشاط البدني ضرورية للحفاظ على الصحة العامة، لكن نوعية التمارين تلعب دورًا في أعراض الارتجاع الحمضي لديك.
- يمكن أن تدفع التمارين التي تزيد الضغط على البطن محتويات المعدة إلى العودة إلى المريء.
- وضعيات اليوغا، مثل كلب التبعي ووضع أغطية الرأس قد تحفز الأعراض.
- تمرينات البطن، مثل تمارين القرفصاء، قد تزيد الضغط داخل البطن، مما يؤدي إلى الارتجاع.
- يُنصح بممارسة التمارين بشكل مناسب لتجنب ارتجاع المعدة.
اختيار العلاج المناسب لحالتك
- راجع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى توجيه في العلاج.
- اختيار علاج حرقة المعدة يعتمد على عدة عوامل.
- يعتبر تكرار الأعراض وشدتها من العوامل الهامة.
- تعمل بعض الأدوية على تخفيف الأعراض الحالية بينما تساعد الأدوية الأخرى في منع الأعراض قبل ظهورها.
- في حال عدم التأكد من العلاج المثالي، استشر طبيبك للحصول على تقييم شامل لحالتك ونوع العلاج المناسب.
مضادات الحموضة لتخفيف أعراض الحموضة المعوية
- مضادات الحموضة تعمل على تحييد حمض المعدة.
- تُعتبر مضادات الحموضة الأدوية التي تؤدي لتحييد الحمض، وهي نوع من العلاج المتاح بدون وصفة لتخفيف الشعور بالحرقان.
- من أمثلة مضادات الحموضة المتوفرة بدون وصفة: Rolaids وMaолоكس وMylanta.
- تُعرف مضادات الحموضة خيارًا جيدًا عند الشعور بحرقة أو انزعاج خفيف.
- تناول هذه الأدوية وفقًا للتوجيهات وتجنب الجرعات الزائدة.
- تجنب الاستخدام المفرط لمضادات الحموضة، حيث قد تؤدي لآثار جانبية مثل الإمساك والإسهال.
- إذا كانت لديك حرقة معتدلة إلى شديدة، قد تكون مضادات الحموضة أقل فعالية.
دواء الحموضة المعوية
- يمكن تناول مضادات الحموضة بعد الوجبات، أو قبل النوم، أو حين الحاجة لتقليل الحمض الزائد في المعدة.
- مضادات الهيستامين H2 تحد من تأثير الهيستامين، مما يؤدي إلى تقليل إنتاج الحمض.
- من الأمثلة على مضادات الهيستامين: سيميتيدين (تاجامت)، رانيتيدين (زانتاك)، وفاموتيدين (بيبسيد).
- بعض مضادات H2 ومثبطات مضخة البروتون متوفرة بدون وصفة، لكن يجب استشارة الطبيب بشأن التفاعلات المحتملة.
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تمنع إنتاج الحمض في المعدة، ومن أمثلتها:
- أوميبرازول (بريلوسيك، رابينكس).
- رابيبرازول (أسيفيكس).
- بانتوبرازول (بروتونيكس).
- لانسوبرازول (بريفاسيد).
- إيزوميبرازول (نيكسيوم).
جراحة الحموضة المعوية
- يمكن أن تكون الجراحة خيارًا للمرضى الذين لا توفر لهم العلاجات الطبية الراحة الكافية، خاصة مع حالات مريء باريت.
- تكون الجراحة ضرورية أيضًا في حالات الارتجاع الشديد الذي يتسبب في بحة في الصوت أو مشاكل رئوية.
- تتوفر عدة طرق جراحية لمعالجة ارتجاع المريء، حيث تشمل عملية تثنية القاع، التي تلتف حول المريء السفلي لإنشاء صمام فسيولوجي جديد معزز.
- تمت الموافقة مؤخرًا على أجهزة جديدة تُلف حول المريء السفلي، وتعزز من قوة العضلة العاصرة.
- سيتم تحديد الإجراء المناسب بناءً على الحالة الفردية للمريض.
