أمراض المثانة الصفراوية

أمراض المرارة

المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) هي عضو يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراوية، وهي سائل يُنتج في الكبد يساعد في هضم الدهون. تعاني المرارة من العديد من الأمراض التي تؤثر على أدائها. فيما يلي بعض الأمراض التي قد تصيب المرارة:

حصى المرارة

حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) تتكون من تراكم المواد الصلبة في العصارة الصفراوية، حيث يحدث تبلورها مكونة الحصوات، والتي قد تتفاوت في الحجم ما بين جزيئات صغيرة بحجم الرمل إلى حصوات كبيرة بحجم كرة الغولف. يختلف معدل تكوين الحصوات تبعًا لكل شخص، فقد تُشكل لدى البعض حصاة واحدة، بينما قد تتواجد عدة حصوات لدى آخرين في نفس الوقت. لذلك يعتمد التدخل الطبي على ظهور الأعراض، حيث لا يتم عادةً التدخل في الحالات التي تظل دون أعراض، بينما تستدعي الحالات التي تظهر فيها أعراض الإصابة علاجًا طبيًّا. في الغالب يتم استئصال المرارة، ويمكن تصنيف حصوات المرارة إلى ثلاثة أنواع رئيسية كما يلي:

• حصوات المرارة المختلطة: (بالإنجليزية: Mixed stones) وهي مجموعات تتكون من الكوليسترول والأملاح، وتعتبر الأكثر انتشارًا.
• حصيات الكوليسترول المرارية: (بالإنجليزية: Cholesterol stones) تشكل أساسًا من الكوليسترول، الذي يُعتبر مهمًا لعمليات الأيض في الجسم، ويمكن أن تتضخم هذه الحصوات لتسد القنوات الصفراوية.
• حصوات المرارة الصبغية: (بالإنجليزية: Pigment stones) تتسم بصغر الحجم ولكن تتواجد بكميات كبيرة وتظهر بلون بني مخضر نتيجة وجود صبغات معينة في العصارة الصفراوية.

تشكل الحصوات المرارية يمكن أن يؤدي إلى وجود بعض المشاكل الصحية، وفيما يلي توضيح لذلك:

المغص المراري

يعاني المريض من نوبات ألم شديدة ومفاجئة في البطن، ويشار إلى هذا الألم باسم المغص المراري (بالإنجليزية: Biliary colic). يحدث ذلك نتيجة انسداد إحدى القنوات الصفراوية بفعل الحصوات، مما يؤدي إلى آلام غير متكررة قد تستمر من ساعة إلى ساعتين، وقد تتكرر على مدى سنوات.

التهاب المرارة

يتسبب انسداد القناة المرارية بواسطة الحصى في حدوث التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis)، مما قد يستدعي إجراء جراحة إذا تكررت العدوى لفترة طويلة. يمكن تقسيم التهاب المرارة إلى نوعين:

• التهاب المرارة الحاد: (بالإنجليزية: Acute cholecystitis) يحدث بشكل مفاجئ ويؤدي إلى ألم شديد في القسم الأوسط أو الأيمن العلوي من البطن وقد يمتد إلى منطقة ما بين الأكتاف.
• التهاب المرارة المزمن: (بالإنجليزية: Chronic cholecystitis) يحدث في شكل نوبات متكررة مصحوبة بتورم يزداد مع مرور الوقت، مما يسبب ضرر لجدار المرارة.

والأعراض المرتبطة بالتهاب المرارة المزمن تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• الحمى.
• ألم في البطن يزداد سوءاً مع الشهيق.
• ألم بعد تناول كميات كبيرة من الطعام، خصوصًا الأطعمة الدهنية.

التهاب وتحصي القناة الصفراوية

تحصي القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Choledocholithiasis) يتمثل في وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة. في الحالة الطبيعية، توجد أنابيب صغيرة تحمل العصارة الصفراوية من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة التي تفرغ محتوياتها في الأمعاء الدقيقة. عندما تنتقل الحصوات من المرارة إلى هذه القناة، تُعرف بالحجارة الثانوية (بالإنجليزية: Secondary stones)، وعلى الرغم من أن الحصوات الأولية أقل شيوعًا، إلا أن فرصة حدوث العدوى تزداد معها. ويرافق الالتهاب ظهور الأعراض التالية:

• ألم.
• حمى.
• قشعريرة.
• اصفرار الجلد والعينين المعروف باليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).

حالات أخرى مرتبطة بالحصوات المرارية

هناك العديد من الحالات الصحية الأخرى المرتبطة بحصى المرارة:

• تآكل جدار المرارة الناتج عن التهابها مما قد يسبب ثقب يؤدي إلى التهاب الصفاق (بالإنجليزية: Peritonitis).
• انسداد الأمعاء الدقيقة بسبب حصوات المرارة وهي حالة نادرة تحدث غالبًا لكبار السن.
• تشكل النّاسور (بالإنجليزية: Fistula) نتيجة التصاق أو ثقب الأعضاء المجاورة، مما يسمح بعبور الحصوات إلى الأمعاء الدقيقة.
• أمراض المرارة المزمنة أو وجود خلل وظيفي في المرارة مما يؤدي إلى صعوبة في الهضم، والشعور بالشبع، وانتفاخ.
• خرّاج المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder abscess) مما يتسبب في شعور بألم شديد وقد تهدد هذه الحالة حياة المريض دون علاج.
• Mوت نسيج المرارة المعروف بالتهاب المرارة الغرغريني (بالإنجليزية: Gangrenous cholecystitis) وهو حالة خطيرة تسبب عدوى قد تنتشر في الجسم.
• التهاب البنكرياس الناتج عن انسداد القناة الصفراوية بفعل الحصوات.

أورام المرارة الحميدة وسرطان المرارة

إصابة المرارة بالسرطان (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) هو أمر نادر وغالبًا ما يُشخص في مراحل متأخرة، مما يُصعّب العلاج. تشبه أعراضه أعراض التهاب المرارة الحاد. تجدر الإشارة إلى أن حصوات المرارة تمثل عامل خطر للإصابة بسرطان المثانة، بينما تشير أورام المرارة الحميدة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps) لنمو تكوينات غير سرطانية، وفي العادة لا تظهر أعراض، لكن يُفضل إجراء جراحة لاستئصال المرارة إذا زاد حجم الورم عن 1 سم.

أمراض المرارة النادرة

تشمل الأمراض النادرة التي تصيب المرارة ما يلي:

• المرارة الخزفية (بالإنجليزية: Porcelain gallbladder) التي تصبح هشة بسبب تراكم الكالسيوم مما يؤثر على وظيفتها ويزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.
• التهاب المرارة اللاحصوي (بالإنجليزية: Acalculous cholecystitis) وهو أقل شيوعًا وأخطر، ويحدث نتيجة عدوى أو التهاب.
• خلل حركات المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia) حيث تصبح المرارة غير قادرة على دفع العصارة بشكل صحيح مما يؤدي إلى ألم وغثيان.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) والذي يتسبب في تشكل ندبات داخل القنوات الصفراوية.
• عيوب خلقية تمنع المرارة والقنوات الصفراوية من العمل بشكل صحيح، مثل حالة رتق القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Biliary artesia) التي تتطلب جراحة أو زراعة كبد في مراحل لاحقة من الحياة.
• تعرض القنوات الصفراوية للإصابة خلال العمليات الجراحية للمرارة.
• تضيق القنوات الصفراوية لأسباب متعددة، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب الأولي.
• أمراض البنكرياس التي قد تؤثر على القنوات الصفراوية.
• الإصابة بالطفيليات.