تعتبر أعراض المياه على الرئة، والتي تُعرف أحياناً بالانسكاب البلوري، مؤشراً على وجود حالة صحية تستدعي التدخل الطبي الفوري. إذ يُعتبر التصرف السريع عند ملاحظة العلامات الأولية أمرًا ضروريًا لتفادي ظهور مضاعفات قد تؤدي إلى تفاقم حالة الرئة.
المياه على الرئة
- يشير مصطلح المياه على الرئة أو تراكم السوائل في الرئة إلى حالتين رئيسيتين، الأولى هي الانصباب الجنبي الذي يعرف أيضاً بالانسكاب البلوري.
- أما الحالة الثانية فهي الوذمة الرئوية، والتي تتضمن تجمع السوائل داخل الأكياس الهوائية (Alveoli) في الرئتين، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس ونقص في الأكسجين المتاح للجسم.
- غالبًا ما تكون الوذمة الرئوية نتيجة لحالات صحية عديدة مثل أمراض القلب، الالتهاب الرئوي، وارتفاع ضغط الدم. كما أن استخدام بعض الأدوية والتعرض لمواد سامة أو العيش على ارتفاعات قد يسهم في ظهور هذه الحالة.
أهمية العلاج
- تُعتبر معالجة هذه الحالة أمرًا حيويًا لمنع حدوث مضاعفات قد تهدد الحياة، حيث يتطلب علاج بعض المرضى استخدام أجهزة التنفس لفترات طويلة.
- قد يستغرق شفاء المصاب وقتاً طويلاً، في حين قد يتحسن بعضهم بسرعة.
- الارتشاح الجنبي هو تراكم السوائل داخل التجويف الجنبي بكميات كبيرة، والذي يتواجد بين سطح الرئتين والغشاء الجنبي.
- بشكل عام، يحتوي التجويف بين هذين الغشائين على كميات ضئيلة من السوائل التي تسهل حركة الرئتين وتيسير عملية التنفس.
أعراض الوذمة الرئوية
- يعد ضيق التنفس من أبرز أعراض الوذمة الرئوية، حيث تنتج الصعوبة في التنفس عن عدم قدرة الرئتين على توفير كميات كافية من الأكسجين للجسم.
- يمكن أن تتطور هذه الأعراض بشكل تدريجي على مدار فترة طويلة أو قد تظهر بشكل مفاجئ، حسب السبب الأساسي وراء الإصابة.
أعراض الوذمة الرئوية الحادة
تعتبر الوذمة الرئوية الحادة حالة طبية طارئة تستدعي رعاية فورية، حيث يمكن أن تسفر عن مضاعفات وخيمة إذا لم يتم التعامل معها بالشكل السليم. تشمل أعراضها:
- ألم في الصدر.
- سعال مع بلغم وردي ورقيق.
- سرعة في ضربات القلب وعدم انتظامها، إضافة إلى تعرق مفرط وظهور صفير عند الاستنشاق.
- أرق ومشاعر قلق وخوف.
- جلد بارد ورطب وشاحب.
- تغيير لون الشفاه إلى الأزرق، وهذا يشير إلى انخفاض ضغط الدم.
أعراض الوذمة الرئوية المزمنة
- تتطور أعراض الوذمة الرئوية المزمنة ببطء وتظهر بالشكل التالي:
- زيادة سريعة في الوزن، مما قد يدل على تراكم السوائل.
- صعوبة في التنفس عند الاستلقاء، مما يؤدي إلى استيقاظ الشخص، وغالباً ما تتحسن الأعراض عند الجلوس.
- ظهور صفير عند التنفس.
- الشعور بضيق نفس أثناء الأنشطة البدنية أو في حالات التوتر.
- تورم في الأطراف السفلية، خاصة القدمين.
- إحساس بالتعب.
- ضيق التنفس المفاجئ والمتكرر أثناء الليل، المعروف طبيًا بضيق التنفس الليلي الانتيابي.
أعراض الوذمة الرئوية في المرتفعات
- يصاب الأشخاص عادةً بالوذمة الرئوية في الارتفاعات، والتي تُعرف اختصارًا بـ HAPE، نتيجة لممارسة الرياضة أو التواجد في ظروف ارتفاعات عالية.
- تشبه أعراض هذا النوع الأعراض الحادة، حيث تبدأ غالباً بالشعور بالصداع، يليه ضيق في التنفس أثناء المجهود، ثم تصعب الأمور حتى أثناء الراحة.
- صعوبة في السير على المرتفعات قد تتطور إلى صعوبة السير على الأسطح المستوية.
- سعال مع بلغم رغوي وأحيانًا مع خطوط دم.
- حمى.
- التعب.
- سرعة وعدم انتظام في ضربات القلب، إضافة للشعور بعدم الراحة في الصدر.
أعراض الانصباب الجنبي
- قد تتشابه أعراض الانصباب الجنبي مع حالات أخرى تصيب الرئتين، ويمكن ألا تظهر الأعراض لدى بعض المرضى وتكتشف الحالة بالمصادفة خلال الفحص الطبي لحالات أخرى.
- يعتبر الألم في الصدر وضيق التنفس من أهم الأعراض، حيث يتعرض المريض لصعوبة التمدد وتوسيع الرئتين أثناء التنفس.
- يعاني المريض كذلك من الألم في موقع الالتهاب أو العدوى، ويظهر هذا الألم بشكل أكبر عند السعال أو التنفس العميق.
- قد يشعُر المريض أيضاً بألم في مناطق بعيدة عن الصدر، مثل الرقبة أو الكتفين، ويُعرف هذا بالألم الرجعي.
- هذا الألم قد يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس العميق مع تزايد السوائل في الرئتين. ومن بين الأعراض المرتبطة بالانصباب الجنبي:
- Orthopnea، ضيق التنفس المرتبط بالاستلقاء، حيث يسهل التنفس عند الجلوس أو الوقوف.
- زيادة في سرعة التنفس.
- الحمى والقشعريرة.
- الفواق.
أعراض تستدعي العناية الطبية الفورية
يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ عند ظهور أي من أعراض الانصباب الجنبي، خاصة عند تفاقم أعراض الوذمة الرئوية المزمنة أو Symptoms related to high altitude disease. تشمل الأعراض التي تتطلب العناية الفورية ما يلي:
- ضيق تنفس حاد ومفاجئ، قد يصاحبه فرط تعرق وشعور بالاختناق.
- ظهور أصوات خلال التنفس، كالصوت الناتج عن الصفير أو اللهاث.
- سعال مصحوب ببلغم وردي ورغوي.
- تغير لون البشرة إلى أزرق أو رمادي.
- شعور بعدم التوازن والضعف والتعرق الشديد، كل ذلك يشير لانخفاض كبير في ضغط الدم.
- ضيق في التنفس.
تشخيص وعلاج المياه في الرئة
يرتبط مصطلح “ماء في الرئة” بحالتين طبيتين مختلفتين:
- الحالة الأولى هي الأكثر شيوعًا، حيث تتعلق بزيادة سوائل الدم في الشعيرات الدموية التي تشكل الرئتين، وعادةً ما يعالج هذا الأمر من خلال تقوية عضلة القلب باستخدام مدرات البول.
- الحالة الثانية تتعلق بتجمع السوائل في الفراغات بين الرئتين والقفص الصدري، والتي تُعرف بالحيز البلوري، وعلاجها يتطلب استخلاص المياه من خلال الحقن بالأدوية المانعة لتراكم السوائل.
مشاكل صحية ذات صلة
- تعتبر تجمعات المياه على الرئة مؤشراً على وجود مشاكل صحية أخرى، وغالبًا ما تنتج عن ضعف عضلة القلب أو مشاكل في الكبد أو سوء التغذية.
- إضافة إلى ذلك، تساهم التهابات الرئة أو السرطان، لاسيما سرطان الغشاء البلوري الناتج عن التعرض لبعض المواد في المصانع، في هذه الحالة.
- من الممكن أن يظهر تراكم الماء في الفراغ بين الرئتين والقفص الصدري، أو داخل الشعيرات الدموية وخلايا الرئة.
فحوصات ضرورية
- يتطلب تشخيص حالة المياه على الرئة إجراء بعض الفحوصات الطبية، بالإضافة إلى الأشعة السينية للصدر، وفحوصات للكلى والكبد.
- قد تتضمن الفحوصات الأخرى الأشعة المقطعية لتحديد السبب الرئيسي وراء تجمع السوائل حول الرئة، بالإضافة إلى أخذ عينة تحت الموجات الصوتية لتحليلها.
- في بعض الحالات قد يكون من الضروري استخدام منظار صدري لأخذ عينة من الغشاء البلوري لفحصها.
الوقاية من تجمع المياه على الرئة
- كما تم ذكرة سابقاً، تُعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية مسببات رئيسية للوذمة الرئوية. لذا، فإن اتباع نصائح معينة وإجراء تغييرات في أسلوب الحياة يمكن أن يحافظ على صحة القلب ويقلل من خطر الإصابة بالوذمة الرئوية.
- تتضمن النصائح الواجب اتباعها:
- الحفاظ على ضغط دم طبيعي من خلال المراقبة الدورية، خاصة بعد سن العشرين، بالإضافة لممارسة الرياضة بانتظام.
- تنظيم مستوى الكوليسترول من خلال تجنب التدخين وتقليل تناول الدهون غير المشبعة والدهون المشبعة.
- يجب أن لا يتجاوز مستوى الكوليسترول الكلي 200 مجم/ديسيلتر، ويجب أن يظل مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) تحت 100 مجم/ديسيلتر.
- تجنب الزيادة المفرطة في وزن الجسم.
طرق للوقاية من تجمع المياه على الرئة
- اتباع نظام غذائي صحي يعتمد على حمية البحر الأبيض المتوسط يمكن أن يساعد في خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
- يشمل ذلك تناول الدهون الصحية، الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة، والمأكولات البحرية.
- تقليل تناول الملح، حيث يلعب دورًا رئيسياً في احتباس السوائل.
- يفضل ممارسة الرياضة بشكل منتظم، مثل السباحة أو الجري.
- البقاء عند وزن مثالي لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.
علاج تجمع المياه في الرئة
- تُعتبر هذه الحالة صحية خطيرة وتتطلب العلاج الفوري.
بدايةً، سيوفر الطبيب الأكسجين اللازم للجسم، ثم يقوم بتحديد سبب الحالة لتقديم العلاج الملائم. بناءً على ذلك، قد يصف الطبيب:
- مخففات الضغط للمساعدة في تقليل الضغط الناتج عن تجمع السوائل.
- أدوية القلب للتحكم في النبض وضغط الدم.
- القسطرة لطرد السوائل المتبقية في الرئة.
- المورفين لتقليل القلق وضيق التنفس.
العلاجات العامة
قد يؤدي دعم الجهاز التنفسي إلى تخفيف ضيق التنفس الناتج عن الوذمة الرئوية. تتضمن بعض الخيارات:
- العلاج بالأكسجين باستخدام قناع أو أنابيب أنفية لتحسين التنفس وتقليل الضغط في الرئتين.
- التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NPPV)، والتي تستخدم عبر قناع لتسهيل عملية التنفس.
- جهاز التنفس الصناعي، الذي يُستخدم في حالات فشل الجهاز التنفسي، حيث يعتمد على أنبوب يوصل الأكسجين للمريض.
علاج الوذمة الرئوية في المرتفعات
- الأشخاص الذي يواجهون أعراض الوذمة الرئوية في المرتفعات يجب أن ينزلوا سريعاً.
- من الضروري تقليل النشاط البدني وتدفئة الجسم لتجنب تفاقم الأعراض.
- علاج الوذمة في المرتفعات يتضمن:
- العلاج بالأكسجين كحل أول، مع إمكانية استخدام غرف الضغط العالي المحمولة.
- قد يساعد إعطاء نيفيديبين في تقليل الضغط في الشرايين الرئوية وتحسين الأعراض.
- توجيهات إضافية للممارسين تهدف إلى استخدام أدوية مثل الأسيتازولاميد أو نيفيديبين قبل يوم من الصعود.
علاج الانصباب الجنبي
- يعتمد علاج الانصباب الجنبي على الحالة الأساسية المسببة وشدة الأعراض. يهدف العلاج إلى السيطرة على الحالة وكذلك التخلص من السوائل المتراكمة. تشمل الخيارات:
- بزل الصدر لإزالة السوائل الزائدة.
- يتم ذلك تحت تأثير مخدر موضعي، وقد يحتاج المريض إلى إجراء هذا الحقن بشكل متكرر في حال استمرت المشكلة.
أدوية علاج الانصباب الجنبي
- مدرات البول وأدوية القلب لعلاج الانصباب الناتج عن قصور القلب أو ظروف طبية أخرى.
- قد يتطلب الأمر استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في حالات الانصباب الناتج عن السرطان.
- يتم استخدام كالدوكسيسيكلين والتتراسيكلين للحالات الأكثر تعقيدًا.
- تُعطى هذه الأدوية عن طريق أنبوب فغر الصدر لضمان وصولها لمواقع تراكم السوائل.
- يساعد هذا الإجراء في منع تراكم السوائل مستقبلاً.
استخدام الجراحة في العلاج
- تُستخدم الجراحة عندما فشلت العلاجات السابقة في السيطرة على الانصباب الجنبي، حيث يتدخّل الجراح للتقييم الدقيق للوضع.
- يشمل العلاج الجراحي جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، وهي فعالة في حالات الانصباب الناتج عن الأورام الخبيثة.
- يمكن أيضًا إجراء بضع صدر للتخلص من السوائل المتراكمة.
الوقاية من الانصباب الجنبي
- بينما لا يمكن تجنب الانصباب الجنبي تمامًا، يمكن تقليل المخاطر باتباع بعض الإرشادات مثل: الامتناع عن التدخين وطرد الجراثيم.
- ضرورة تلقي التطعيمات المناسبة لتقليل خطر الإصابة بالأمراض الصحية.
