فقر الدم (الأنيميا)
فقر الدم، المعروف أيضًا باسم الأنيميا، هو حالة تتمثل بقلة عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية التي تلعب دورًا حيويًا في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم. وعادة ما تتجلى الأنيميا خلال مجموعة من الأعراض، مثل: الإعياء والضعف، شحوب أو اصفرار البشرة، التغير في معدل ضربات القلب، آلام في الصدر، صعوبة في التنفس، الدوخة أو الدوار، برودة الأطراف، والصداع. ويعزى حدوث فقر الدم إلى عدة أسباب، تتضمن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو فقدانها نتيجة النزيف بمعدل يتجاوز قدرة الجسم على التعويض، أو كثرة تحطيم خلايا الدم الحمراء برغم توفرها.
أنواع فقر الدم
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، أو ما يعرف بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد (Iron deficiency anaemia)، يحدث نتيجة تدني مستويات الحديد في الدم. حيث أن الحديد يدخل في تكوين الهيموغلوبين، الذي يعد ضروريًا لنقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، فإن نقصه يجعل من الصعب تصنيع الهيموغلوبين. ويُعتبر هذا النوع من فقر الدم الأكثر شيوعًا، لا سيما بين النساء في مرحلة الإنجاب، بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم خلال الدورة الشهرية الغزيرة أو الحمل. ومن بين الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد هي:
- تناول كميات غير كافية من الحديد: يُوجد الحديد في العديد من الأطعمة مثل اللحوم، والبيض، والخضروات الورقية. إن الاستمرار في تناول كميات ضئيلة من هذه الأغذية على مدى فترة طويلة قد يؤدي إلى نقص الحديد.
- النزيف الداخلي: بعض الحالات مثل قرحة المعدة، الأورام الحميدة في القولون أو الأمعاء، أو حتى السرطان، يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي يجلب فقدانًا ملحوظًا لخلايا الدم الحمراء.
- صعوبة امتصاص الحديد: حالات مثل مرض السيلياك أو الجراحة في الأمعاء قد تؤدي إلى ضعف امتصاص الحديد، حتى عند تناول كميات كافية من الطعام.
فقر الدم اللاتنسجي
يظهر فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anaemia) نتيجة لعدم قدرة نخاع العظام على إنتاج كميات كافية من خلايا الدم الجديدة. يُعتبر هذا النوع من فقر الدم نادرًا، لكنه خطير للغاية، ويمكن أن يتطور بشكل مفاجئ أو تدريجي. هناك عوامل متعددة تؤدي إلى حدوثه، حيث تشمل الأسباب الموروثة والمكتسبة، ومنها:
- التعرض لبعض السموم: مثل المبيدات الحشرية، الزرنيخ، والبنزين.
- تناول بعض الأدوية: مثل الكلورامفينيكول، وهو نوع من المضادات الحيوية.
- الإصابة بأمراض عدوى: مثل التهاب الكبد، وفيروس العوز المناعي البشري، وفيروس إبشتاين بار، وفيروس مضخم الخلايا.
- معاناة من بعض اضطرابات المناعة الذاتية: مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الحمل: قد يُسبب الحمل فقر الدم اللاتنسجي أحيانًا، وغالبًا ما يختفي بعد الولادة.
- أمراض وراثية: مثل أنيميا فانكوني ومتلازمة شواخمان دايموند.
- أسباب أخرى: مثل العلاجات الإشعاعية أو الكيميائية لمرض السرطان.
فقر الدم الانحلالي
يحدث فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia) نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء وإزالتها من الدورة الدموية قبل انتهاء عمرها الطبيعي الذي يُقدر بحوالي 120 يومًا. يُقسم هذا النوع من فقر الدم إلى عدة فئات، منها:
- فقر الدم الانحلالي الوراثي: يحدث بسبب عيوب وراثية في الجينات المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء. وتشمل أنواعه:
- فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia): هو حالة وراثية تنتج عن وجود هيموجلوبين غير طبيعي، مما يسبب في تغير شكل خلايا الدم الحمراء إلى شكل المنجل.
- الثلاسيميا (Thalassemias): وهي تتمثل في نقص إنتاج كميات كافية من أنواع معينة من الهيموجلوبين وتأثيراته خاصة في بعض المجتمعات مثل السكان في جنوب شرق آسيا وأفريقيا.
- كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية (Hereditary Spherocytosis): نتيجة لوجود خلل في الغلاف الخارجي لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انكماشها وسرعة تحللها.
- فقر الدم الناتج عن نقص إنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (G6PD): يتسبب نقص هذا الإنزيم في تحلل خلايا الدم عند تناول بعض الأطعمة أو الأدوية.
- فقر الدم الانحلالي المكتسب: يحدث نتيجة الإصابة بأمراض أو التعرض لعوامل أخرى تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. ومن أنواعه:
- فقر الدم الانحلالي المناعي: حيث يقوم جهاز المناعة بتدمير خلايا الدم الحمراء بسبب عديد من الأسباب مثل أمراض المناعة الذاتية.
- فقر الدم الانحلالي الميكانيكي: ينجم هذا النوع عن تلف أغشية خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى سرعة تحللها، وينجم عن عوامل عدة مثل الديلزة الدموية.
فقر الدم الخبيث
فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia) يحدث نتيجة نقص امتصاص فيتامين ب 12 بفعل غياب العامل الداخلي، وهو بروتين يُساعد على امتصاص هذا الفيتامين. يحدث ذلك عادة نتيجة لتفاعل غير طبيعي حيث يهاجم جهاز المناعة العامل الداخلي. وتتميز خلايا الدم الحمراءفي هذه الحالة بحجمها الكبير وعدم نضوجها. الجدير بالذكر أن فقر الدم الخبيث يرتبط أحيانًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض غريفز والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو.
