يُعد الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي والضمان الصحي أحد الخدمات الأساسية التي تقدمها المملكة العربية السعودية، والتي تهدف إلى توفير الراحة لكل من المقيمين والمغتربين. يعتبر التأمين الصحي وسيلة لإتاحة الفرصة للأفراد للاستفادة من خدمات طبية متميزة دون تحمل أعباء مالية كبيرة. في هذا المقال، سنقدم لك طريقة الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي والضمان الصحي.
التأمين الصحي والضمان الصحي: تعريف موجز
- التأمين الصحي أو الضمان الصحي هو نظام يساعد الأفراد على تغطية تكاليف الرعاية الصحية، ما يسهل عليهم الحصول على العلاج والفحوصات بأقل تكلفة ممكنة، ويعزز الدعم الجسدي والنفسي لهم.
- لدى الأفراد الذين يتعاملون مع الدوائر الحكومية تأمين صحي مرتبط بهذا الكيان، ويتسم هذا التأمين بكونه مدى الحياة.
- حتى عند وصول الشخص إلى سن التقاعد، يظل بإمكانه الاستمرار في تلقي الرعاية الصحية على نفقة المؤسسة، مما يعد من المزايا المهمة للتأمين الصحي.
- يعتبر التأمين الصحي نموذجاً للتعاون الاجتماعي بين أفراد المؤسسة لضمان تقديم العناية اللازمة للأشخاص المرضى وتوفير الأدوية الضرورية لهم لتحقيق مستوى عالٍ من الرعاية الصحية.
أهداف الضمان الصحي السعودي
تسعى منظومة التأمين الصحي إلى تحقيق العديد من الأهداف الرامية لتوفير حياة صحية أفضل للأفراد. ومن أبرز هذه الأهداف التي وضعتها المملكة العربية السعودية:
- تغطية جميع التكاليف المرتبطة بالرعاية الصحية للفرد.
- تقديم نظم وأساليب رعاية صحية مبتكرة على مستوى الأفراد والمجموعات.
- ضمان توافر جميع أنواع الأدوية الضرورية لعدم معاناة المرضى من نقص في الأدوية، مع توفير العلاجات بتكاليف منخفضة.
- رفع مستوى خدمات الرعاية الصحية من خلال تحسين تجهيزات المراكز الطبية والمستشفيات بأحدث المعدات والموارد.
- تأمين الدعم المالي اللازم لتسهيل تقديم الخدمات الطبية والتأمين الصحي للأفراد.
- الاستمرار في تقديم الدعم الصحي لكافة الفئات.
- توفير خدمات متميزة للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب.
كيفية الاستعلام عن صلاحية التأمين
عملت المملكة العربية السعودية على توفير طرق وأساليب حديثة للاستعلام عن التأمين الصحي، من خلال تطبيق رؤية 2030. يمكن للمقيمين أن يستعلموا بسهولة عن صلاحية التأمين الصحي عبر المواقع الرسمية الخاصة بالصحة.
إليك الخطوات الواجب اتباعها للاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي:
- ابدأ بفتح متصفح الإنترنت الخاص بك، ثم ابحث عن الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي التعاوني.
- ستجد العديد من الخيارات، اختر “الخدمات الإلكترونية”.
- حدد الأيقونة المخصصة للاستعلام عن حالة التأمين الصحي.
- ستظهر لك صفحة جديدة تحتوي على عدة خيارات، اختر “الاستعلام عن معلومات التأمين الصحي”.
- قم بإدخال المعلومات المطلوبة مثل عنوانك ورقم الهوية الوطنية.
- ادخل رقمك القومي، ثم اضغط على زر “موافق”.
- تأكد من مراجعة جميع البيانات المدخلة قبل الضغط على “موافق” لتفادي أي أخطاء.
- سيظهر لك في النهاية جميع المعلومات المتعلقة بالتأمين الصحي، ويمكنك الاستفسار عن أي أمر يهمك.
الفئات المستفيدة من الضمان الصحي في المملكة
يستفيد العديد من الفئات في المجتمع السعودي من خدمات التأمين الصحي. ومن بين هذه الفئات:
- الأشخاص العاملون في القطاع الحكومي ممن لا يحملون الجنسية السعودية.
- المقيمون في السعودية الذين لا يعملون في القطاعين العام أو الخاص.
- أفراد أسر هؤلاء العاملين والمقيمين.
- جميع السعوديين الذين لهم الحق في الاستفادة من التأمين الصحي مع أسرهم في كافة أنواع الشركات.
حالات غير مشمولة بالتأمين الصحي
على الرغم من الفوائد العديدة للتأمين الصحي، إلا أن هناك بعض الحالات التي لا تشملها التغطية، ومنها:
- الحالات المرضية الناتجة عن إصابات ذاتية دون تدخل خارجي.
- مشكلات جلدية أو مشاكل في الرأس مثل الصلع أو تساقط الشعر.
- أمراض ليست مشمولة في التغطية مثل الإيدز وبعض الأمراض الجلدية.
- الحالات الناتجة عن تناول أدوية غير مناسبة.
- دخول في برامج الطب البديل وآثاره السلبية.
- تجميل الجراحات بشكل عام.
- حالات الأطراف الصناعية إلا إذا كانت نتيجة إصابة العمل، مع تقديم التقارير الطبية.
- زراعة الأعضاء.
- إجراءات تصحيح النظر.
- أجهزة استماع مثل السماعات.
- بعض المشاكل النسائية بسبب تقلبات طبيعية أو انقطاع الدورة الشهرية.
الاستعلام عن وثيقة التأمين الصحي عبر أبشر
تُعتبر منصة أبشر من المنصات الهامة في المملكة العربية السعودية التي توفر العديد من الخدمات للمواطنين.
للاستعلام عن معلومات التأمين الصحي من خلال أبشر، يُرجى اتباع الخطوات التالية:
- قم بالدخول على موقع أبشر، واختر منه “الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي” الخاص بالمقيمين.
- ستظهر لك صفحة تضم العديد من البيانات، قم بتعبئتها بما يتطلبه الأمر، مثل مكان الإقامة ورقم الهوية.
- اضغط على الرمز المرئي المتواجد في الصفحة، وستظهر لك بعد ذلك كافة البيانات المتعلقة بالتأمين الصحي.
التحديات التي تواجه التأمين الصحي
يواجه التأمين الصحي العديد من التحديات، منها:
- التركيز على فئات معينة من المجتمع مما يُهمش الكثيرين الذين يتحملون تكاليف علاج مرتفعة.
- ارتفاع تكلفة الأدوية والعلاج بشكل عام من دون دعم مالي مناسب.
- انخفاض جودة الخدمات المقدمة من خلال نظام التأمين الصحي.
- حالات التلاعب في فواتير العلاج المستلمة، مما يستدعي ضرورة وجود أنظمة مراقبة متعددة.
- زيادة نسبة الأمراض المزمنة، مما يزيد العبء على خدمات التأمين الصحي، خاصةً بالنسبة لكبار السن من مرضى القلب والسكري وأمراض الجهاز التنفسي.
