أسباب التهاب المرارة
تتنوع الأسباب المؤدية إلى التهاب المرارة (المعروف أيضًا بالتهاب الحوصلة الصفراوية)، حيث يمكن تصنيف الحالات إلى نوعين: التهاب حاد والتهاب مزمن. وفيما يلي تفصيل لكل منهما:
- التهاب المرارة الحاد: يحدث هذا النوع بشكل سريع ومفاجئ، مما يتسبب في ألم شديد في الجزء العلوي من البطن، وعادة ما يكون الألم حادًا وفجائيًا.
- التهاب المرارة المزمن: يشير إلى الالتهاب الذي يحدث بشكل متكرر عند المريض، ويرافقه انتفاخ وتورم في المرارة مع مرور الوقت. في معظم الحالات، ترجع أسباب التهاب المرارة المزمن إلى تعرض المريض لنوبات متكررة من التهاب المرارة الحاد. تجدر الإشارة إلى أن الحصوات تمثل السبب الرئيسي وراء حدوث التهاب حاد، حيث يتسبب تكرار النوبات في زيادة سمك جدار المرارة، مما يؤدي إلى انكماشها وتقليل كفاءتها في تخزين أو طرح العصارة الصفراوية.
الحصوات الصفراوية
يعرف التهاب المرارة الناتج عن الحصوات بالتهاب المرارة الحصوي. كما ذكرت سابقًا، فإن الحصوات تمثل السبب الأكثر شيوعًا لحالات التهاب المرارة، وعلى الرغم من ذلك، فإنها تعتبر أقل خطورة من الأسباب الأخرى. تكمن آلية تأثير الحصوات في حدوث انسداد في القناة المرارية أو القناة الكيسية التي تنقل العصارة الصفراوية من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة. يؤدي هذا الانسداد إلى تجمع العصارة الصفراوية في المرارة، مما يزيد من الضغط وبالتالي يجعل الالتهاب يحدث، وفي بعض الأحيان قد يرافق ذلك عدوى بكتيرية.
من الممكن أيضاً أن يحدث التهاب المرارة نتيجة انسداد القناة المرارية بالكدارة الصفراوية، وهي مزيج من العصارة الصفراوية وبلورات صغيرة من الكوليسترول والأملاح.
أسباب إضافية
يُعرف التهاب المرارة الذي لا يسبب الحصوات باسم التهاب المرارة غير الحصوي، وهو أقل شيوعًا ولكنه يعد أخطر من التهاب المرارة الحصوي. يحدث هذا الالتهاب دون وجود حصوات، ولكن قد يكون هناك كدارة صفراوية. وغالبًا ما تتطور حالات التهاب المرارة غير الحصوي بعد التعرض لحالات صحية صعبة. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- إجراء جراحة كبرى.
- التعرض لحالات حرجة مثل الجروح البالغة، الحروق الشديدة، أو إنتان الدم.
- امتناع طويل الأمد عن الطعام.
- ضعف المناعة.
- التغذية الوريدية لفترات طويلة.
- مشكلات صحية تسبب التهاب الأوعية الدموية مثل التهاب الشرايين العقدي المتعدد أو الذئبة الحمراء، حيث تؤثر هذه الأمراض على تدفق الدم إلى المرارة مما يتسبب في حدوث التهاب.
- الأورام التي قد تعيق تدفق العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكمها والتسبب في التهاب المرارة.
- تندب في القناة الصفراوية يمكن أن يعيق تدفق العصارة الصفراوية وبالتالي يؤدي لالتهاب المرارة.
- الإصابة ببعض الفيروسات التي يمكن أن تسبب نوبات التهاب المرارة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
عوامل تزيد من خطر التهاب المرارة
استنادًا إلى ما تم ذكره، فإن حصوات المرارة تعد العوامل الأساسية التي تسهم في زيادة خطر الإصابة بالالتهابات. حيث يوضح تحديد العوامل التي تعزز تكوين حصى المرارة عوامل خطر التهاب المرارة في ذات الوقت. رغم أنه قد يكون من الصعب حصر جميع العوامل، إلا أن أبرز وأكثرها شيوعًا تشمل:
- التاريخ العائلي؛ حيث تشير الدراسات إلى أن وجود حصوات مرارية لدى أحد الأهل، خاصة الأم، يزيد من احتمالية إصابة الأبناء بها.
- الإصابة بمرض السكري.
- الفشل الكلوي أو الأمراض المزمنة في الكلى.
- ارتفاع نسب الدهون في الجسم.
- فقدان الوزن بسرعة.
- زيادة الوزن والسمنة.
- التقدم في العمر.
- فترة الحمل.
- الإصابة بمرض كرون.
- الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
- الولادة الطويلة؛ حيث قد تؤدي لفترة المخاض الطويلة إلى تلف محتمل في المرارة، مما يزيد من خطر الالتهاب في الأسابيع التي تلي الولادة.
