أسباب حدوث زلال في البول

أسباب زلال البول المؤقت

يُعرف زلال البول، المعروف طبياً بالبيلة البروتينية (Proteinuria)، بأنه ارتفاع غير طبيعي في مستويات البروتين في البول. هذا الارتفاع يمكن أن يكون مؤقتاً أو دائماً نتيجة أمراض الكلى. فيما يتعلق بزلال البول المؤقت، فإن أسبابه تشمل ما يلي:

• التوتر النفسي.
• الحمى.
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة جداً.
• الجفاف.
• ممارسة تمارين رياضية شديدة.

أسباب زلال البول الدائم

إن كميات البروتين ونوعه في البول تعكس إما وجود مرض يؤثر على قدرة الكلى في إعادة امتصاص البروتينات، أو أن الجسم ينتج كميات زائدة منها، أو وجود تلف في غشاء الكبيبة. بناءً على ذلك، يتم تصنيف أسباب الزلال على النحو التالي:

أمراض الكبيبة

تعتبر أمراض كبيبات الكلى من الأسباب الأكثر شيوعاً للإصابة بزلال البول الشديد، حيث يتم تسريب أكثر من 2 غرام من البروتين يومياً. في الحالات الطبيعية، تسمح الكبيبات، وهي شبكات من الشعيرات الدموية، بمرور السوائل والمواد المذابة ذات الحجم الصغير، بينما تمنع الجزيئات الأكبر مثل البروتين. ومع ذلك، فإن الأمراض التي تصيب هذه الكبيبات تؤدي إلى تسرب البروتينات إلى البول. ومن الأسباب المؤدية إلى أمراض الكبيبة نذكر:

• أمراض الكبيبة الأولية، مثل:
  • اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A.
  • التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض ثانوية، مثل:
  • مقدمات الارتعاج (Preeclampsia).
  • داء السكري.
  • الإصابة بالعدوى.
  • رفض الكلية المزروعة بشكل مزمن.
  • الداء النشواني (Amyloidosis).
  • بعض أنواع السرطانات.
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • التهاب الكلية الذئبي (Lupus nephritis).
• بعض الأدوية مثل الليثيوم، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، والبنيسيلامين، والهيروين.

أمراض أنابيب الكلى

تؤدي أمراض أنابيب الكلى إلى انخفاض قدرة الأنبوبة الملتوية القريبة (Proximal convoluted tubule) على إعادة امتصاص البروتينات الصغيرة، والتي عادةً ما تتم إعادة امتصاصها بالكامل. الكميات المتسربة من البروتينات مع هذه الأمراض عادةً أقل من 2 غرام يومياً، وقد لا تتمكن فحوصات البول من اكتشافها مما يؤدي إلى نتائج سلبية. ومن الأسباب المسببة لهذه الأمراض:

• التهاب الكلية الخلالي الحاد (Acute interstitial nephritis).
• استخدام المسكنات.
• تناول أدوية مثبطة للمناعة.
• مرض متلازمة شوغرن (Sjögren’s syndrome).
• وجود الغلوبيولينات البردية في الدم (Cryoglobulinemia).

ارتفاع مستوى البروتين في الجسم

يمكن للجسم أن ينتج كميات مفرطة من البروتينات ذات الكتل الجزيئية الصغيرة التي تستطيع اختراق غشاء الكبيبة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الأنابيب الملتوية القريبة التي تقوم بإعادة امتصاص هذه البروتينات. بعض الأمراض التي تؤدي إلى هذه الحالة تشمل:

• البيلة الهيموغلوبينية.
• البيلة الميوغلوبينية (Myoglobinuria).
• الورم النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma).
• الداء النشواني.
• لوكيميا الاعتلال الغامائي وحيدة النسيلة (monoclonal gammopathy leukemia).

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى لحدوث زلال البول ما يلي:

• التهاب الشغاف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• مرض الملاريا.
• البيلة البروتينية الانتصابية.
• مرض الساركويد (Sarcoidosis).
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحمل.
• فقر الدم المنجلي.

عوامل الخطر

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بزلال البول، ومنها:

• تجاوز العمر 65 عاماً.
• السمنة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.