الفشل الكلوي
توجد الكليتين في القسم الخلفي من التجويف البطني للإنسان، على جانبي العمود الفقري، وتستقبلان الدم عبر الشريان الكلوي مباشرة من الشريان الأبهر. تقوم الكليتان بأداء العديد من المهام الحيوية، منها تنظيم ضغط الدم، وإدارة كميات السوائل وتركيز الشوارد في الجسم عن طريق التحكم في إنتاج البول وتركيزه، بالإضافة إلى إنتاج بعض الهرمونات مثل الإريثروبويتين الذي يحفز نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم الحمراء. ويجب التنويه إلى أن الفشل الكلوي يُقسم إلى نوعين رئيسيين، وهما: الفشل الكلوي الحاد الذي يؤدي إلى توقف الكليتين عن العمل بشكل مفاجئ، وعادةً ما يكون ذلك لفترة قصيرة قبل أن يتعافى المريض، بينما الفشل الكلوي المزمن ينجم عن إصابة مزمنة تؤثر على وظيفة الكليتين ويستدعي في بعض الحالات غسيل الكلى أو زراعة كلى للبقاء على قيد الحياة.
أعراض الفشل الكلوي
أعراض الفشل الكلوي الحاد
يلاحظ أن الفشل الكلوي الحاد قد يحدث في بعض الأحيان دون ظهور أي علامات واضحة، حيث يمكن اكتشافه عن طريق الفحوصات المخبرية التي تُجرى لأسباب أخرى. ومع ذلك، عادةً ما ترتبط الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ببعض الأعراض، مثل:
- انخفاض في إنتاج البول لدى بعض الأشخاص.
- احتباس السوائل، مما يؤدي إلى تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
- ضيق في التنفس.
- الإعياء.
- الارتباك الذهني.
- الشعور بالغثيان.
- الضعف العام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ألم أو ضغط في الصدر.
- تطور نوبات تشنجية أو غيبوبة في الحالات الحرجة.
أعراض الفشل الكلوي المزمن
يتميز الفشل الكلوي المزمن بأنه يتطور بشكل تدريجي، على عكس الفشل الكلوي الحاد الذي تظهر أعراضه بشكل مفاجئ. يحدث ذلك لأن الكلية السليمة تعوض عن فقدان وظيفة الكلية المصابة حتى تفقد الكليتين قدرتهما بشكل كبير. فيما يلي بعض من أبرز الأعراض التي قد تظهر:
- فقر الدم.
- وجود دم في البول.
- تغير لون البول إلى داكن.
- انخفاض مستوى الوعي.
- انخفاض معدل إنتاج البول.
- تورم (وذمة) في القدمين، اليدين، والكاحلين، وأحيانًا الوجه في الحالات الشديدة.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأرق.
- حكة جلدية.
- فقدان الشهية.
- ضعف الانتصاب لدى الرجال.
- التبول المتكرر، خصوصًا في الليل.
- تشنجات عضلية.
- الشعور بالغثيان.
- ألم في الجانب الخلفي أو أسفل الظهر.
- ضيق في التنفس.
- وجود البروتين في البول.
- تغير مفاجئ في وزن الجسم.
- صداع غير مبرر.
أسباب الفشل الكلوي
أسباب الفشل الكلوي الحاد
قد يُصاب الشخص بالفشل الكلوي الحاد نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين، أو تعرضهما لضرر مباشر، أو حدوث انسداد في الحالب الذي ينقل البول من الكليتين. هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، مثل: الدخول إلى المستشفى، وخاصة في الحالات التي تتطلب العناية المركزة، التقدم في العمر، انسداد الأوعية الدموية بالأطراف، وكذلك الإصابة بأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. فيما يلي تفاصيل عن أسباب الفشل الكلوي الحاد:
- أسباب تتعلق بتقليل تدفق الدم إلى الكليتين، وتشمل:
- الإصابة بفشل الكبد.
- فقدان الدم أو السوائل.
- بعض مشاكل القلب.
- تناول أدوية خافضة للضغط.
- النوبات القلبية.
- بعض العدوى.
- المسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
- ردود الفعل التحسسية الشديدة.
- الحروق الشديدة.
- الجفاف الشديد.
- أسباب تتعلق بالضرر المباشر على الكليتين، ومنها:
- تجلط الدم في الأوعية التروية للكليتين.
- تراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
- بعض أنواع العدوى.
- مرض الذئبة.
- استخدام أدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي.
- تصلب الجلد.
- فرفرية نقص الصفيحات.
- التعرض لمواد سامة.
- انهيار نسيج العضلات المعروف بالتحلل الربيدي.
- انهيار الخلايا السرطانية.
- أسباب تتعلق بانسداد مجرى البول، مثل:
- سرطان المثانة.
- تكون جلطات دموية.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان القولون.
- تضخم البروستاتا.
- حصى الكلى.
- تلف الأعصاب المسؤولة عن المثانة.
- سرطان البروستاتا.
أسباب الفشل الكلوي المزمن
ينبغي الإشارة إلى أن الفشل الكلوي المزمن غالبًا ما يكون ناتجًا عن مشكلات صحية مزمنة أخرى، كما يمكن أن تسهم بعض العوامل في زيادته. من بين هذه العوامل، التاريخ العائلي بالإصابة بأمراض الكلى والتقدم في العمر، حيث تزداد المخاطر بعد سن الستين. ومن أبرز الأسباب المحتملة للفشل الكلوي المزمن:
- داء السكري: يعتبر داء السكري من النوعين الأول والثاني من أسباب الفشل الكلوي المزمن، حيث تزداد المخاطر بعد 15-25 عامًا من تشخيص المرض.
- ارتفاع ضغط الدم: قد يتسبب الضغط المرتفع على المدى الطويل في تلف الكبيبات، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.
- تدفق البول المتعثر: بعض الأمراض مثل الجزر المثاني الحالبي يمكن أن تسبب تلفًا للكليتين نتيجة لارتداد البول.
- أمراض كلوية معينة: مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات والتهاب الحويضة والكلية.
- تعرض للتلوث الكيميائي: مثل الوقود والمذيبات التي قد تحمل سمومًا.
- مشاكل أثناء نمو الجنين: إذا لم تتطور كلى الجنين بشكل سليم.
- الذئبة الحمامية: التي تهاجم جهاز المناعة الكليتين.
- استخدام مفرط للأدوية: مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- تعاطي المخدرات: مثل الهيروين والكوكايين.
- أسباب أخرى: تضم الأمراض المعدية مثل الملاريا، والحمى الصفراء، وتضيق الشرايين الكلوية.
