الفتاق
يُعتبر الفتق (بالإنجليزية: Hernia) حالة طبية تحدث عندما يندفع عضو ما، مثل الأمعاء، من خلال فتحة في العضلات أو الأنسجة التي تثبته في موضعه الطبيعي، وذلك كما يحدث عند اختراق الأمعاء لمنطقة ضعيفة في جدار البطن. بالرغم من أن الفتق يظهر بشكل أكثر شيوعاً في منطقة البطن، إلا أنه من الممكن أن يظهر في مناطق أخرى من الجسم مثل السرة، وأعلى الفخذ، وقاعدة الفخذ. من المهم الإشارة إلى أن الفتق لا يختفي من تلقاء نفسه، وفي بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لتفادي مضاعفات خطيرة.
أعراض الفتاق
يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من الأعراض على الأفراد الذين يعانون من الفتق، ومن أبرزها:
- الفتق الأُرْبي: يُعد الفتق الأربي (بالإنجليزية: Inguinal hernia) الأكثر شيوعاً بين أنواع الفتق البطني، حيث يصيب الرجال أكثر من النساء. يحدث هذا النوع من الفتق نتيجة الضغط على القناة الأربية، التي تتيح للحبل المنوي والخصيتين النزول من البطن إلى كيس الصفن. من المفترض أن تغلق هذه الفتحة بعد نزول الخصية، لكن ضعف عضلات الحوض قد يؤدي إلى انزلاق جزء من الأمعاء أو غشاء الأمعاء الشحمي (بالإنجليزية: Omentum) من خلال هذه الفتحة، مما يسبب الألم والانزعاج. تشمل أعراض الفتق الأربي ما يلي:
- انتفاخ في جانبي عظمة العانة، يزداد وضوحه عند الوقوف أو السعال.
- الشعور بحرق أو ألم في منطقة الانتفاخ.
- ألم في قاعدة الفخذ، خاصةً عند الانحناء أو السعال أو رفع الأثقال.
- الإحساس بثقل أو ضغط في المنطقة نفسها.
- ألم وانتفاخ حول الخصيتين عند انزلاق الأمعاء إلى كيس الصفن.
- الفتق الفخذي: يُعرف الفتق الفخذي (بالإنجليزية: Femoral hernia) بحدوثه نتيجة اجتياز أنسجة البطن الداخلية عبر جدار القناة الفخذية من خلال نقطة ضعيفة في العضلات. يظهر ككتلة قريبة من الفخذ وعادة ما يتأثر النساء أكثر من الرجال بهذا النوع، ورغم ذلك، فإنه يمثل أقل من 3% من جميع أنواع الفتق. قد لا يدرك الشخص المصاب أنه يعاني من الفتق الفخذي في حال كانت الحالة صغيرة أو متوسطة الحجم، بينما الفتوق الكبيرة قد تُسبب انزعاجاً ملحوظاً، مع تفاقم الانتفاخ المسبب للألم عند الوقوف أو رفع الأثقال، وقد يحدث أيضاً ألم في الورك في الحالات الشديدة.
- الفتق الشُرْسوفي: الفتق الشُرْسوفي (بالإنجليزية: Epigastric hernias) هو نوع يظهر على شكل كتلة في الجزء العلوي من جدار البطن، في منطقة تُعرف بالشُرْسوف، والتي تقع فوق السرة وأسفل عظمة الصدر. قد لا يعاني هذا النوع من الفتق من أعراض واضحة، ولكن يمكن أن يسبب آلامًا عند لمس المنطقة المصابة وظهور انتفاخ في البطن، قد يتفاقم بسبب التجشؤ أو حركة الأمعاء.
- الفتق السُرّي: يحدث الفتق السُرّي (بالإنجليزية: Umbilical hernia) عندما لا تندمج طبقات جدار البطن بشكل كامل، مما يؤدي إلى بروز بعض الأنسجة من التجويف البطني من خلال منطقة ضعيفة حول السرة. ولد حوالي 20% من الأطفال بفتق سري، ومن المتوقع أن يلتئم 90% منها تلقائيًا. بالنسبة للبالغين، يظهر الفتق ككتلة مزعجة ومؤلمة بالقرب من السرة.
- الفتق الجراحي: هذا النوع من الفتق (بالإنجليزية: Incisional hernia) يحدث عبر الندبة الناتجة عن جراحة سابقة مثل استئصال الزائدة أو العملية القيصرية. يحدث الفتق عندما تلتئم هذه الندبة بشكل غير صحيح مما يؤدي إلى فصل طبقات جدار البطن. يُعتبر هذا النوع شائعاً، حيث تقدر بعض الدراسات أنه يحدث في 12-15% من عمليات البطن.
- فتق الحجاب الحاجز: يحدث الفتق الحجابي (بالإنجليزية: Hiatal hernia) عندما تندفع المعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز، الذي يفصل التجويف الصدري عن البطن. في كثير من الحالات، لا يُظهر الفتق الحجابي أعراضًا واضحة، لكن قد يعاني البعض من حرقة المعدة. يمكن تصنيف الفتق الحجابي إلى نوعين: الفتق الانزلاقي (بالإنجليزية: Sliding hiatal hernia) حيث تندفع المعدة والمريء، والفتق المجاور للمريء (بالإنجليزية: Paraesophageal hernias) حيث تُدفع المعدة وحدها، والذي يُعتبر أكثر خطرًا.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بالفتق
تتعدد الأسباب وعوامل الخطورة المرتبطة بحدوث الفتق، منها:
- زيادة الضغط داخل البطن بسبب حالات مثل السعال المزمن، الاستسقاء (بالإنجليزية: Ascites)، والأورام.
- رفع الأثقال.
- الخضوع لعمليات جراحية داخل تجويف البطن.
- الحمل.
- الإمساك المزمن.
- القيء المتكرر.
- السمنة.