النزيف وأنواعه: يُعرَّف النزيف بأنه فقدان الدم نتيجة خروجه من الأوعية الدموية، مما يؤثر على الدورة الدموية. إذا استمر هذا الوضع، فإنه يؤدي إلى انخفاض كبير في كمية الدم. يمكن تصنيف النزيف إلى نوعين رئيسيين: داخلي وخارجي، بالإضافة إلى تصنيفه إلى حاد ومزمن.
ما الذي يحدث بعد النزيف؟
- فقدان الدم بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
- حسب العمر، الصحة، ومستوى اللياقة البدنية، يمكن أن يتسبب فقدان نصف أو ثلثي الدم في وفاة الشخص.
- يعد فقدان نحو ثلث حجم الدم من الحالات الأكثر خطورة، وقد يتطلب الجرح العميق خياطة ودخول المستشفى، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بصدمة.
النزيف البسيط
الجرح البسيط أو المتوسطة، بالإضافة إلى الخدوش السطحية التي تحدث في المنزل أو نتيجة الاصطدام بشيء ما، تحدث عادة بسبب الخدوش الناتجة عن أشياء حادة مثل السكاكين. تتضمن الإسعافات الأولية:
- تنظيف الجرح النازف بشاش معقم مبلل بمحلول ملحي أو ماء نقي، مع تجنب استعمال الصوف أو القطن التي قد تترك بقايا في الجرح.
- تغطية الجرح بضمادة مناسبة مثل الرباط الضاغط، ثم تثبيتها باستخدام شريط لاصق غير مسبب للحساسية، مع ضرورة تغييرها بشكل دوري.
- الحرص على تنظيف الجرح باستمرار لتفادي أي التهابات قد تحدث نتيجة عدم النظافة.
الرعاف
الغشاء المخاطي للأنف يحتوي على أوعية دموية غنية مما يجعله معرضًا للنزيف. ينقسم الرعاف إلى نوعين: نزيف الأنف الأمامي ونزيف الأنف الخلفي:
- نزيف الأنف الأمامي يحدث في الجزء الأمامي من الأنف، ويكون عند مستوى معين حيث تتجمع الأوعية الدموية.
- هذه المنطقة تُعرف بباحة كيسلباخ، والنزيف فيها أسهل في العلاج وغالبًا ما يتوقف تلقائيًا عن طريق الضغط الموضعي.
- أما نزيف الأنف الخلفي، فيحدث عادة في مناطق يصعب الوصول إليها ويكون أكثر صعوبة في العلاج.
أسباب الرعاف
- حوالي 90% من حالات الرعاف تحدث في باحة كيسلباخ، وغالبًا ما يتوقف النزيف تلقائيًا أو بضغط بسيط على الأنف.
- التعرض لإصابة أو إجراء تنظيف مفرط للأنف قد يتسبب في النزيف المؤقت.
- الأجواء الجافة والحارة أو استخدام أجهزة التكييف يمكن أن تؤدي إلى حكة في الغشاء المخاطي، مما يسبب نزيف الأنف.
- وجود انحرافات في حاجز الأنف قد يمثل عامل خطر لنزيف الأنف.
- بعض الأمراض المعدية caused by viruses or bacteria can lead to nasal membrane irritation and subsequent bleeding.
- الحساسية، وجود أورام حميدة أو خبيثة، واضطرابات تخثر الدم تعد من الأسباب المحتملة.
- تناول أدوية مثل الأسبرين التي تؤثر على تخثر الدم، وكذلك حالات ارتفاع ضغط الدم.
علاج الرعاف
- عند حدوث النزيف، يُنصح بإمالة الرأس للخلف لمنع سيلان الدم إلى الجهاز الهضمي وبالتالي تفادي الشعور بالألم أو القيء.
- الجلوس بشكل مستقيم والضغط على جانبي الأنف لمدة عشر دقائق قد يساعد في إيقاف النزيف، مع استخدام قطرات دوائية خاصة.
- وضع ثلج على الأنف قد يساعد، ولكن يجب التوجه إلى الطبيب لعلاج نزيف الأنف بشكل فعال.
الوقاية من الرعاف
- تجنب العبث بالأنف، والتأكد من الحفاظ على مستوى الرطوبة في المنزل، والإكثار من شرب السوائل.
- الحصول على مشورة طبية بشأن استخدام مراهم الأنف في مناطق الجفاف.
النزيف الخارجي الحاد
- يحدث هذا النوع من النزيف نتيجة قطع حاد للأوعية الدموية، ومن الضروري معرفة كيفية حدوث الإصابة وتاريخ الجرعة الأخيرة من التطعيم ضد التيتانوس.
- ينبغي ارتداء قفازات لحماية من الأمراض المعدية، وتحديد عمق الجرح وما إذا كان ملوثًا من عدمه. يُمكن أن يكون النزيف شريانيًا أو وريديًا.
- النزيف الشرياني يظهر بلون فاتح وغزير، بينما الوريدي أحمر داكن وأقل غزارة.
- في حالة النزيف الحاد، يمكن أن يؤدي لفقدان أكثر من 2.2 لتر للبالغين و7-5 لتر للأطفال حسب وزنهم.
- يستخدم الضغط لوقف النزيف، ولكن في حالات معينة يجب الحذر منها.
علاج النزيف الخارجي
- يتم تغطية الجرح بضمادة مع الضغط عليه لمدة خمس دقائق على الأقل، وإذا استمر النزيف يجب الاستمرار في الضغط ثم التوجه إلى المستشفى.
- رفع الجزء المجروح فوق مستوى القلب مع ربطه بشكل جيد، إذا لم يكن هناك كسور.
- يجب متابعة العلامات الحيوية مثل التنفس وضغط الدم، واستخدام الأكسجين في حالات النزيف الحاد، مع الإسراع في طلب المساعدة الطبية في حالة عدم السيطرة على النزيف.
- يجب إعطاء حقن التيتانوس لأي جروح تتطلب خياطة.
النزيف الداخلي
النزيف الداخلي هو نوع من فقدان الدم يحدث داخل الأعضاء مثل المخ أو المعدة أو الرئتين، دون ظهور علامات خارجية، مما يجعله أكثر خطورة:
- تشمل الأعراض تغييرات في لون الجلد، حيث يصبح باهتًا كما لو كان هناك كدمة.
- الشعور بالدوار والغثيان، وقد يصبح القيء داكنًا، مع انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي في بعض الحالات.
- تغير لون البراز إلى الأسود، بالإضافة إلى اضطرابات في التنفس وزيادة في عدد ضربات القلب.
- النزيف المعوي لا يعتبر مرضًا بحد ذاته، لكنه يظهر بسبب أمراض المريء، المعدة، أو الأمعاء.
- نزيف المخ هو نوع من السكتة الدماغية التي تنجم عن انفجار شريان في الدماغ، مما يؤدي إلى نزيف في الأنسجة المحيطة.
أسباب النزيف الداخلي
- الإصابات الناجمة عن أمراض فيروسية، مثل الإيبولا.
- الصدمات القوية التي تؤدي إلى ضرر الأعضاء الداخلية.
- السكتات الدماغية أو الأورام الخبيثة مثل سرطان الكبد.
- تناول بعض الأدوية أو التعرض للتسمم بأنواع معينة من السموم.
- نقص فيتامين ك، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تجلط الدم.
علاج النزيف الداخلي
- لا يمكن علاج النزيف الداخلي في المنزل، وينبغي نقل المصاب إلى مستشفى أو عيادة متخصصة لتلقي العلاج المناسب.
- يهدف العلاج إلى وقف النزيف والتعويض عن كمية الدم المفقودة، بالإضافة إلى مراقبة المؤشرات الحيوية للجسم.
