أسباب ضعف نشاط الغدة الدرقية

الأسباب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى خمول الغدة الدرقية، ويُعرف أيضًا بكسل الغدة الدرقية أو قصورها (بالإنجليزية: Hypothyroidism). وفيما يلي نستعرض بعض هذه الأسباب الأكثر شيوعًا:

مرض هاشيموتو

يعتبر مرض هاشيموتو (بالإنجليزية: Hashimoto’s disease)، المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، واحدًا من اضطرابات المناعة الذاتية. هنا، يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تلف أنسجتها وانخفاض إنتاج الهرمونات. ويعد هذا المرض من أبرز أسباب خمول الغدة الدرقية، حيث إن احتمال إصابة النساء بهذا المرض يزيد بمقدار ثمانية أضعاف مقارنة بالرجال. ولهذا فإن العلماء لم يتوصلوا بعد إلى السبب الرئيسي للإصابة به، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى وجود علاقة بينه وبين التاريخ العائلي والأمراض المناعية الأخرى. ومن بين هذه الأمراض:

مرض البهاق (بالإنجليزية: Vitiligo).
مرض أديسون (بالإنجليزية: Addison’s disease).
السكري من النوع الأول (بالإنجليزية: Type 1 diabetes).
متلازمة شولجرن (بالإنجليزية: Sjögren’s syndrome).
التهاب الكبد المناعي الذاتي (بالإنجليزية: Autoimmune hepatitis).
فقر الدم الخبيث (بالإنجليزية: Pernicious anemia).
مرض الذئبة (بالإنجليزية: Lupus).
حساسية القمح (بالإنجليزية: Celiac disease).
التهاب المفاصل الروماتويدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis).

يجب على المصابين بمرض هاشيموتو الحصول على العلاج المناسب سيما لتفادي المضاعفات الصحية التي قد تشمل العقم، ارتفاع مستوى الكوليسترول، تشوه الجنين في حال عدم علاج المرأة الحامل، والإجهاض، بالإضافة إلى بعض الاضطرابات القلبية والنفسية. في الحالات الشديدة، قد يظهر على المصاب الوذمة المخاطية (بالإنجليزية: Myxedema)، وهي حالة نادرة، لكنّها خطيرة يمكن أن تؤدي إلى نوبات وعائية، فشل قلبي، غيبوبة، وحتى الوفاة.

الأدوية

قد ينجم قصور الغدة الدرقية عن استخدام بعض الأدوية، حيث يمكن أن يتسبب بعضها في خمول مؤقت يزول مع التوقف عن استخدامها، بينما قد يؤدي البعض الآخر إلى خمول دائم. من بين هذه الأدوية:

دواء الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium) الذي يُستخدم في علاج بعض الاضطرابات العقلية، مثل الفصام والاكتئاب، ويؤدي إلى خمول الغدة الدرقية، خصوصًا عند الأشخاص الذين لديهم مشكلات سابقة بالغدة.
اليود، حيث يعتبر ضروريًا لإنتاج هرمونات الغدة، وعندما يكون نقصه، يؤدي إلى خمول. ولكن الكميات الزائدة من مكملات اليود أيضًا قد تسبب اضطرابها.
دواء أميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone) المستخدم لعلاج اضطراب النظم القلبي، الذي يحتوي على نسبة عالية من اليود، و قد يسبب خمولًا في الغدة.
إنترفيرون ألفا، المستخدم في علاج بعض السرطانات والتهاب الكبد الوبائي، قد يؤدي أيضًا إلى التهاب الغدة مما يسبب الخمول.
أدوية أخرى مثل بيكساروتين (بالإنجليزية: Bexarotene)، وإيبيليموماب (بالإنجليزية: Ipilimumab)، وإنترلوكين-2 (بالإنجليزية: Interleukin-2).

يجدر بالذكر أن خمول الغدة الدرقية قد يحدث نتيجة الإفراط في استجابة الجسم لعلاج فرط نشاط الغدة باستخدام اليود المشع أو الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

الجراحة لاستئصال الغدة الدرقية

في بعض الحالات، قد يحتاج الشخص إلى جراحة لاستئصال جزء أو كامل الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكون هذا نتيجة لإزالة حليمات الغدة الدرقية أو تشخيص سرطان الغدة. في حال إزالة جزء من الغدة، فإن نسبة الإصابة بالخمول تتراوح بين 30-50%، بينما إذا تمت إزالة كامل الغدة، يحتاج الشخص إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مدى الحياة.

للمزيد من المعلومات عن استئصال الغدة الدرقية، يرجى مراجعة المقال التالي: (استئصال الغدة الدرقية).

التعرض للعلاج الإشعاعي

تشير الأبحاث إلى أن المصابين الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الرأس والرقبة قد يُعانون من خمول الغدة الدرقية بنسب تصل إلى 50% نتيجة تلف خلايا الغدة بسبب الإشعاع.

الأسباب الأقل شيوعًا لخمول الغدة الدرقية

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا قد تؤدي إلى خمول الغدة الدرقية، ومنها:

خمول الغدة الدرقية الخلقي

يحدث خمول الغدة الدرقية الخلقي (بالإنجليزية: Congenital hypothyroidism) بسبب خلل في تكوين الغدة أثناء مراحل التطور الجنيني، وغالبًا ما يُكتشف من خلال فحوصات روتينية لمعظم المواليد.

اختلال الغدة النخامية

يمكن أن يؤثر اضطراب الغدة النخامية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وهذا يُعرف بالخمول الثانوي. ينجم هذا النوع أحيانًا عن أورام أو التهابات في الغدة النخامية، ويكون أكثر شيوعًا بين كبار السن، خاصة النساء.

الحمل

حوالي 3% من النساء الحوامل يُعانين من خمول الغدة الدرقية، غالبًا نتيجة مرض هاشيموتو. يجب أن تتلقى الحوامل العلاج المناسب لما له من تأثير مباشر على نمو الجنين.

فقر الدم.
الإجهاض.
وفاة الجنين.
انخفاض وزن الجنين.
فشل القلب الاحتقاني.
مقدمات الارتعاج.

للحصول على المزيد من المعلومات حول خمول الغدة الدرقية خلال الحمل، يمكن الرجوع إلى المقال التالي: (نقص الغدة الدرقية للحامل).

بعض النساء قد تُعانين أيضًا من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة (بالإنجليزية: Postpartum Thyroiditis) الذي قد يؤدي في البداية إلى فرط النشاط ثم يتحول إلى خمول.

نقص اليود في الجسم

نقص عنصر اليود هو أحد الأسباب المحتملة لخمول الغدة الدرقية، حيث يعد اليود ضروريًا لإنتاج الهرمونات. إذا كان هناك نقص مزمن باليود، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات مثل تضخم الغدة.

عدم تناول الملح المدعّم باليود.
فترة الحمل.
العيش في مناطق فقيرة باليود.
اتباع نظام غذائي منخفض في اليود.

أنواع خمول الغدة الدرقية

يتم تصنيف خمول الغدة الدرقية إلى ثلاث فئات رئيسية:

خمول الغدة الدرقية الأولي: يعني عدم قدرة الغدة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات على الرغم من تحفيزها بشكل جيد.
خمول الغدة الدرقية الثانوي: حيث تكون المشكلة مرتبطة بالغدة النخامية التي تفقد قدرتها على تحفيز الغدة الدرقية.
خمول الغدة الدرقية الثالثي: يعني وجود خلل في تنظيم إفراز الهرمونات من الغدة النخامية.

علاج خمول الغدة الدرقية

تركز علاجات قصور الغدة الدرقية على استعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية لمستوياتها الطبيعية من خلال تناول الليفوثيروكسين. يشعر معظم المرضى بتحسن سريع نسبيًا بعد بدء العلاج، إلا أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى تناول الدواء لفترات طويلة. يعتمد الطبيب على عدة عوامل عند تحديد الجرعة المناسبة من الليفوثيروكسين.

تحديد الجرعة المناسبة من الدواء

تعتمد الجرعة على عدة عوامل منها العمر وحالة القلب. يتم مراقبة العلاج من خلال مستويات هرمون الثيروكسين، حيث يجب تجنب الاعتماد على مستويات الهرمون المنشط (TSH) كمقياس موثوق.

امتصاص الليفوثيروكسين

قد تُؤثر بعض الأدوية والأغذية على قدرة الجسم على امتصاص الليفوثيروكسين. يُفضل تناول الدواء على معدة فارغة لضمان أفضل امتصاص.

قصور الغدة الدرقية دون السريري

يتمثل هذا النوع بارتفاع مستوى الهرمون المنشط مع بقاء هرمون الثيروكسين ضمن الحدود الطبيعية. تتطلب هذه الحالة تقييمًا دقيقًا، فعلاجها قد يكون مضراً في بعض الحالات.

للحصول على مزيد من المعلومات حول علاج خمول الغدة الدرقية، يمكن الاطلاع على المقال التالي: (ما هو علاج خمول الغدة الدرقية).